小儿脾大的诊断流程

小儿脾大的诊断需要结合病史、体格检查和一系列实验室及影像学检查，以明确病因。

1. 病史采集

• 家族史：询问是否有遗传性疾病（如地中海贫血、戈谢病）。

• 感染史：近期是否有发热、皮疹或接触传染病患者。

• 旅行史：是否去过疟疾流行区。

2. 体格检查

• 脾脏触诊：评估脾脏大小、质地和压痛。

• 全身检查：寻找贫血、黄疸、淋巴结肿大等体征。

3. 实验室检查

1. 血常规：检查贫血、血小板减少或白细胞异常。

2. 肝功能：评估肝脏疾病或溶血。

3. 病毒血清学：检测EB病毒、巨细胞病毒等。

4. 溶血检查：网织红细胞计数、胆红素水平。

5. 代谢筛查：如怀疑代谢病，进行相关酶学检测。

4. 影像学检查

• 腹部超声：首选无创检查，评估脾脏大小和结构。

• CT或MRI：进一步明确脾脏和周围器官病变。

• 骨扫描：怀疑肿瘤转移时进行。

5. 其他检查

• 骨髓穿刺：怀疑血液病时必要。

• 脾脏活检：极少数情况下需要，风险较高。

鉴别诊断

注意事项

• 诊断过程中需综合考虑患儿的年龄、病史和临床表现。

• 部分脾大患儿可能需多学科协作诊治。