小儿获得性免疫缺陷综合征如何诊断?需要做哪些检查?
发布时间:2025-07-10
小儿获得性免疫缺陷综合征的诊断与检查
小儿获得性免疫缺陷综合征的诊断需要结合临床症状、病史和实验室检查。以下是详细的诊断步骤和检查方法:
临床诊断(初步判断)
病史采集
了解患儿的出生史、喂养史、生长发育史等。
询问是否有HIV感染的高危因素,如母亲是否HIV阳性、是否接受过未消毒的注射等。
体格检查
检查患儿的生长发育情况,如体重、身高等。
观察是否有反复感染、淋巴结肿大、肝脾肿大等症状。
实验室检查(确诊关键)
HIV抗体检测
适用于18个月以上的儿童。
阳性结果需进一步确认试验。
HIV DNA或RNA检测
适用于18个月以下的婴儿,可直接检测病毒核酸。
阳性结果可确诊HIV感染。
CD4+T淋巴细胞计数
评估免疫系统受损程度。
CD4+T淋巴细胞计数低于正常范围提示免疫缺陷。
病毒载量检测
监测HIV病毒在血液中的数量。
高病毒载量提示疾病进展较快。
其他辅助检查
全血细胞计数
检查是否有贫血、白细胞减少等。
肝功能、肾功能检查
评估肝肾功能,指导药物治疗。
影像学检查
如胸部X线、超声等,检查是否有肺部感染、肝脾肿大等。
鉴别诊断
疾病 | 鉴别要点 |
---|---|
先天性免疫缺陷病 | 无HIV感染证据,有家族史。 |
营养不良 | 无HIV感染证据,改善营养后症状好转。 |
其他慢性感染 | 如结核病、巨细胞病毒感染等,需通过特异性检测鉴别。 |
诊断流程示例
疑似病例(有高危因素+临床症状)→ HIV抗体或核酸检测(确诊)。
确诊后 → CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量检测(评估病情)。
定期随访 → 监测治疗效果和疾病进展。
注意事项
早期诊断对改善患儿预后至关重要。
保密原则:保护患儿和家庭的隐私,避免歧视。
通过上述检查,小儿获得性免疫缺陷综合征的诊断准确率可达95%以上。早期明确诊断有助于及时治疗,减少并发症。
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