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什么是小儿获得性免疫缺陷综合征肾病?

发布时间:2025-07-10

小儿获得性免疫缺陷综合征肾病的定义

小儿获得性免疫缺陷综合征肾病(Pediatric HIV-Associated Nephropathy, HIVAN) 是一种与人类免疫缺陷病毒(HIV)感染相关的肾脏疾病,主要发生在HIV感染的儿童中。这种肾病的特点是快速进展的肾小球和肾小管损伤,可能导致肾功能衰竭。


病因与发病机制

HIV直接感染肾脏细胞:HIV病毒可以直接感染肾小球和肾小管上皮细胞,导致细胞损伤和死亡。
免疫系统异常:HIV感染导致免疫系统功能紊乱,可能引发自身免疫反应攻击肾脏。
遗传因素:某些遗传背景的儿童可能更容易发展为HIVAN。


临床表现

  • 蛋白尿:尿液中出现大量蛋白质,是HIVAN的早期标志。

  • 水肿:由于蛋白质丢失,患儿可能出现面部和下肢水肿。

  • 高血压:肾功能受损可能导致血压升高。

  • 肾功能衰竭:疾病晚期可能出现肾功能急剧下降。


诊断方法

  1. 尿液检查:检测蛋白尿和血尿。

  2. 血液检查:评估肾功能和HIV病毒载量。

  3. 肾脏活检:确诊HIVAN的金标准,可以观察到特定的病理变化。


治疗原则

治疗目标具体措施
控制HIV感染抗逆转录病毒治疗(ART)是基础。
减轻蛋白尿ACE抑制剂或ARB类药物。
管理并发症如高血压和水肿的对症治疗。
肾功能替代治疗在终末期肾病时考虑透析或肾移植。

预后与预防

  • 早期诊断和治疗可以显著改善预后。

  • 预防HIV感染是避免HIVAN的最有效方法。

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