小儿获得性免疫缺陷综合征肾病如何治疗?
发布时间:2025-07-10
小儿获得性免疫缺陷综合征肾病的治疗策略
1. 抗逆转录病毒治疗(ART)
• 目的:控制HIV病毒复制,减少病毒对肾脏的直接损害。
• 常用药物:包括核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)、非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)和蛋白酶抑制剂(PIs)。
• 注意事项:需定期监测病毒载量和CD4细胞计数,以评估治疗效果。
2. 肾脏保护治疗
• ACE抑制剂或ARB类药物:减少蛋白尿,延缓肾病进展。
• 剂量调整:根据患儿的肾功能和血压情况个体化调整。
3. 对症支持治疗
• 高血压管理:使用降压药物控制血压在目标范围内。
• 水肿处理:限制盐分摄入,必要时使用利尿剂。
• 营养支持:保证足够的蛋白质和热量摄入,避免营养不良。
4. 肾功能替代治疗
• 透析:在肾功能严重受损时,考虑血液透析或腹膜透析。
• 肾移植:对于终末期肾病的患儿,肾移植是可能的治疗选择,但需评估HIV感染控制情况。
治疗中的监测与随访
定期复查:包括肾功能、尿蛋白、血压和HIV相关指标。
药物副作用监测:特别是ART药物可能引起的代谢异常和肝毒性。
心理支持:患儿和家庭可能需要心理辅导以应对慢性疾病带来的压力。
预后影响因素
早期干预:及时开始ART和肾脏保护治疗可改善预后。
HIV控制情况:病毒载量 undetectable 的患儿预后较好。
并发症管理:有效控制高血压和蛋白尿有助于延缓肾病进展。
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