中性粒细胞减少症的定义与发生机制

中性粒细胞减少症（Neutropenia） 是指血液中中性粒细胞（一种重要的白细胞）数量低于正常范围（成人＜1.5×10⁹/L，儿童＜1.0×10⁹/L），导致机体对细菌和真菌感染的抵抗力下降。中性粒细胞是免疫系统的第一道防线，其减少会显著增加感染风险。

中性粒细胞减少症是如何发生的？

中性粒细胞减少症的发生主要与骨髓生成减少、外周破坏增加或分布异常有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 先天性中性粒细胞减少症

• 常见人群：婴幼儿或儿童。

• 原因：

  • 遗传基因突变（如ELANE、HAX1基因）。

  • 骨髓造血功能先天缺陷。

2. 获得性中性粒细胞减少症

• 常见人群：各年龄段，尤其是接受化疗或放疗的癌症患者。

• 原因：

  • 药物或毒素：化疗药物、抗生素（如青霉素）、抗甲状腺药物。

  • 感染：HIV、肝炎病毒、EB病毒等。

  • 自身免疫疾病：系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎。

3. 周期性中性粒细胞减少症

• 机制：每21天左右中性粒细胞数量周期性下降，与造血干细胞调节异常有关。

中性粒细胞减少症的典型症状

• 反复感染：口腔溃疡、牙龈炎、肺炎、皮肤脓肿等。

• 发热：不明原因发热（体温＞38°C）。

• 严重表现：败血症、感染性休克。

诊断方法

1. 血常规：中性粒细胞绝对值（ANC）＜1.5×10⁹/L。

2. 骨髓穿刺：评估造血功能，排除白血病、再生障碍性贫血。

3. 基因检测：疑似先天性病例。

治疗原则

如何预防中性粒细胞减少症？

• 避免接触感染源：勤洗手，戴口罩。

• 定期监测血常规（化疗患者）。

• 接种疫苗（如流感疫苗、肺炎疫苗）。

关键点

• 中性粒细胞减少症患者需高度警惕感染！

• 发热是紧急情况，需立即就医！

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！