什么是小儿血清病?它是如何发生的?
发布时间:2025-07-10
小儿血清病的定义与发生机制
小儿血清病(Serum Sickness in Children) 是一种由外源性蛋白质(如异种血清、某些药物)引起的免疫复合物介导的III型超敏反应。通常在接触致敏物质后7-14天发病,表现为发热、皮疹、关节痛等症状。
小儿血清病是如何发生的?
小儿血清病的发生主要与免疫系统对外来蛋白质的异常反应有关,具体机制如下:
1. 致敏阶段
常见诱因:
注射动物源性抗血清(如破伤风抗毒素、蛇毒抗血清)。
使用某些药物(如青霉素、头孢菌素、磺胺类)。
2. 免疫复合物形成
外来蛋白质作为抗原刺激机体产生IgG或IgM抗体。
抗原与抗体结合形成免疫复合物,沉积于小血管壁、关节滑膜等部位。
3. 炎症反应
免疫复合物激活补体系统,引发炎症反应。
导致血管通透性增加、组织水肿、炎性细胞浸润。
小儿血清病的典型症状
发热:通常为低至中度热。
皮疹:多形性红斑、荨麻疹,多见于躯干和四肢。
关节痛/关节炎:常见于膝、踝、腕关节。
淋巴结肿大:尤其是注射部位附近。
其他:头痛、恶心、腹痛等。
诊断方法
病史询问:近期有无使用异种血清或可疑药物。
体格检查:皮疹、关节肿胀等体征。
实验室检查:
血常规:轻度白细胞增多、嗜酸性粒细胞增多。
补体水平(C3、C4)可能降低。
尿常规:偶见蛋白尿、血尿。
治疗原则
治疗措施 | 具体方法 |
---|---|
停用致敏药物 | 立即停止接触可疑药物或血清。 |
对症治疗 | 抗组胺药(如苯海拉明)缓解瘙痒。 |
抗炎治疗 | 非甾体抗炎药(如布洛芬)减轻关节痛。 |
重症治疗 | 糖皮质激素(如泼尼松)短期使用。 |
如何预防小儿血清病?
避免不必要的血清制品使用。
选择人源化抗体替代动物血清(如人破伤风免疫球蛋白)。
详细询问过敏史,尤其是药物过敏史。
关键点
小儿血清病多为自限性,预后良好。
重症需及时就医,避免并发症(如肾炎、血管炎)。
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