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什么是小儿血清病?它是如何发生的?

发布时间:2025-07-10

小儿血清病的定义与发生机制

小儿血清病(Serum Sickness in Children) 是一种由外源性蛋白质(如异种血清、某些药物)引起的免疫复合物介导的III型超敏反应。通常在接触致敏物质后7-14天发病,表现为发热、皮疹、关节痛等症状。


小儿血清病是如何发生的?

小儿血清病的发生主要与免疫系统对外来蛋白质的异常反应有关,具体机制如下:

1. 致敏阶段

  • 常见诱因

    • 注射动物源性抗血清(如破伤风抗毒素、蛇毒抗血清)。

    • 使用某些药物(如青霉素、头孢菌素、磺胺类)。

2. 免疫复合物形成

  • 外来蛋白质作为抗原刺激机体产生IgG或IgM抗体

  • 抗原与抗体结合形成免疫复合物,沉积于小血管壁、关节滑膜等部位。

3. 炎症反应

  • 免疫复合物激活补体系统,引发炎症反应

  • 导致血管通透性增加、组织水肿、炎性细胞浸润。


小儿血清病的典型症状

  • 发热:通常为低至中度热。

  • 皮疹:多形性红斑、荨麻疹,多见于躯干和四肢。

  • 关节痛/关节炎:常见于膝、踝、腕关节。

  • 淋巴结肿大:尤其是注射部位附近。

  • 其他:头痛、恶心、腹痛等。


诊断方法

  1. 病史询问:近期有无使用异种血清或可疑药物。

  2. 体格检查:皮疹、关节肿胀等体征。

  3. 实验室检查

    • 血常规:轻度白细胞增多、嗜酸性粒细胞增多。

    • 补体水平(C3、C4)可能降低。

    • 尿常规:偶见蛋白尿、血尿。


治疗原则

治疗措施具体方法
停用致敏药物立即停止接触可疑药物或血清。
对症治疗抗组胺药(如苯海拉明)缓解瘙痒。
抗炎治疗非甾体抗炎药(如布洛芬)减轻关节痛。
重症治疗糖皮质激素(如泼尼松)短期使用。

如何预防小儿血清病?

  • 避免不必要的血清制品使用

  • 选择人源化抗体替代动物血清(如人破伤风免疫球蛋白)。

  • 详细询问过敏史,尤其是药物过敏史。

关键点

  • 小儿血清病多为自限性,预后良好。

  • 重症需及时就医,避免并发症(如肾炎、血管炎)。

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