小儿血清病的定义与发生机制

小儿血清病（Serum Sickness in Children） 是一种由外源性蛋白质（如异种血清、某些药物）引起的免疫复合物介导的III型超敏反应。通常在接触致敏物质后7-14天发病，表现为发热、皮疹、关节痛等症状。

小儿血清病是如何发生的？

小儿血清病的发生主要与免疫系统对外来蛋白质的异常反应有关，具体机制如下：

1. 致敏阶段

• 常见诱因：

  • 注射动物源性抗血清（如破伤风抗毒素、蛇毒抗血清）。

  • 使用某些药物（如青霉素、头孢菌素、磺胺类）。

2. 免疫复合物形成

• 外来蛋白质作为抗原刺激机体产生IgG或IgM抗体。

• 抗原与抗体结合形成免疫复合物，沉积于小血管壁、关节滑膜等部位。

3. 炎症反应

• 免疫复合物激活补体系统，引发炎症反应。

• 导致血管通透性增加、组织水肿、炎性细胞浸润。

小儿血清病的典型症状

• 发热：通常为低至中度热。

• 皮疹：多形性红斑、荨麻疹，多见于躯干和四肢。

• 关节痛/关节炎：常见于膝、踝、腕关节。

• 淋巴结肿大：尤其是注射部位附近。

• 其他：头痛、恶心、腹痛等。

诊断方法

1. 病史询问：近期有无使用异种血清或可疑药物。

2. 体格检查：皮疹、关节肿胀等体征。

3. 实验室检查：

   • 血常规：轻度白细胞增多、嗜酸性粒细胞增多。

   • 补体水平（C3、C4）可能降低。

   • 尿常规：偶见蛋白尿、血尿。

治疗原则

如何预防小儿血清病？

• 避免不必要的血清制品使用。

• 选择人源化抗体替代动物血清（如人破伤风免疫球蛋白）。

• 详细询问过敏史，尤其是药物过敏史。

关键点

• 小儿血清病多为自限性，预后良好。

• 重症需及时就医，避免并发症（如肾炎、血管炎）。