小儿输尿管脱垂如何诊断?需要做哪些检查?
发布时间:2025-07-10 04:37:12
小儿输尿管脱垂的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查,以下是详细的诊断步骤和检查方法:
临床诊断(初步判断)
典型症状
尿频、尿急:由于输尿管脱垂刺激膀胱三角区。
血尿:脱垂的输尿管末端摩擦导致出血。
排尿困难:脱垂的输尿管可能阻塞尿道。
体格检查
视诊:尿道口可见粉红色肿块(女性患儿)。
触诊:膀胱区可能有压痛。
影像学检查(确诊关键)
超声检查(首选检查)
表现:膀胱内可见异常回声团块,随尿液流动而移动。
优势:无创、无辐射,适合儿童。
膀胱镜检查(金标准)
表现:直接观察到脱垂的输尿管末端。
优势:可同时进行手术治疗。
静脉尿路造影(IVU)
表现:评估整个泌尿系统的结构和功能。
适用情况:复杂病例或术前评估。
其他辅助检查(根据病因需要)
尿常规
检测血尿、蛋白尿等异常。
尿培养
明确是否存在尿路感染。
鉴别诊断(排除类似疾病)
疾病 | 鉴别要点 |
---|---|
膀胱肿瘤 | 超声或膀胱镜可见实质性肿块,活检确诊。 |
尿道息肉 | 尿道口可见带蒂肿块,膀胱镜可鉴别。 |
输尿管囊肿 | 超声可见膀胱内囊性结构,IVU有典型表现。 |
诊断流程示例
疑似输尿管脱垂(尿频+血尿)→ 超声检查(初步筛查)→ 膀胱镜检查(确诊)。
复杂病例 → IVU或CT尿路造影进一步评估。
注意事项
早期诊断对预防肾功能损害至关重要。
女性儿童出现尿道口肿块应高度怀疑输尿管脱垂。
通过上述检查,小儿输尿管脱垂的诊断准确率可达90%以上。早期明确诊断有助于及时治疗,减少并发症(如尿路感染、肾功能损害)。
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