小儿输尿管脱垂的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 尿频、尿急：由于输尿管脱垂刺激膀胱三角区。

   • 血尿：脱垂的输尿管末端摩擦导致出血。

   • 排尿困难：脱垂的输尿管可能阻塞尿道。

2. 体格检查

   • 视诊：尿道口可见粉红色肿块（女性患儿）。

   • 触诊：膀胱区可能有压痛。

影像学检查（确诊关键）

1. 超声检查（首选检查）

   • 表现：膀胱内可见异常回声团块，随尿液流动而移动。

   • 优势：无创、无辐射，适合儿童。

2. 膀胱镜检查（金标准）

   • 表现：直接观察到脱垂的输尿管末端。

   • 优势：可同时进行手术治疗。

3. 静脉尿路造影（IVU）

   • 表现：评估整个泌尿系统的结构和功能。

   • 适用情况：复杂病例或术前评估。

其他辅助检查（根据病因需要）

1. 尿常规

   • 检测血尿、蛋白尿等异常。

2. 尿培养

   • 明确是否存在尿路感染。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似输尿管脱垂（尿频+血尿）→ 超声检查（初步筛查）→ 膀胱镜检查（确诊）。

2. 复杂病例 → IVU或CT尿路造影进一步评估。

注意事项

• 早期诊断对预防肾功能损害至关重要。

• 女性儿童出现尿道口肿块应高度怀疑输尿管脱垂。

通过上述检查，小儿输尿管脱垂的诊断准确率可达90%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，减少并发症（如尿路感染、肾功能损害）。