小儿迁延与慢性腹泻的诊断需要结合病史、体格检查和实验室检查，部分复杂病例还需进一步鉴别病因。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 病史采集

   • 腹泻的持续时间、频率、性状。

   • 伴随症状（如发热、呕吐、腹痛等）。

   • 喂养史、生长发育情况。

   • 家族史、旅行史等。

2. 体格检查

   • 评估脱水程度（皮肤弹性、眼窝凹陷等）。

   • 营养状况（体重、身高、皮下脂肪等）。

   • 腹部检查（压痛、肠鸣音等）。

实验室检查（确诊关键）

1. 大便检查

   • 常规检查：观察颜色、性状、有无脓血等。

   • 病原学检查：如细菌培养、病毒检测、寄生虫检查等。

   • 隐血试验：排除肠道出血。

2. 血液检查

   • 血常规：评估感染、贫血等。

   • 电解质、肝肾功能：评估脱水及内环境紊乱。

   • 免疫球蛋白：排除免疫缺陷。

3. 其他检查

   • 食物过敏测试：如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测。

   • 肠镜检查：适用于疑似炎症性肠病等。

   • 影像学检查：如腹部超声、X线等。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似迁延与慢性腹泻（腹泻＞2周）→ 病史采集与体格检查 → 大便检查（初步筛查）。

2. 根据初步结果 → 进一步检查（如血液检查、过敏测试等）。

3. 复杂病例 → 肠镜检查或影像学检查。

注意事项

• 早期诊断有助于及时治疗，减少并发症。

• 复发性腹泻需排查基础疾病（如免疫缺陷、遗传代谢病等）。

通过上述检查，小儿迁延与慢性腹泻的诊断准确率可显著提高。早期明确诊断有助于制定针对性治疗方案，改善患儿预后。