小儿过敏性紫癜的诊断需要结合临床症状、体格检查和实验室检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 皮肤紫癜：对称分布，压之不褪色，多见于下肢和臀部。

   • 关节症状：关节肿痛，活动受限。

   • 胃肠道症状：腹痛、便血。

   • 肾脏症状：血尿、蛋白尿。

2. 体格检查

   • 检查皮肤紫癜的分布和特点。

   • 评估关节肿胀和压痛。

   • 腹部触诊，检查有无压痛或包块。

实验室检查（确诊关键）

1. 血常规

   • 检查白细胞、血小板计数，排除其他血液病。

2. 尿常规

   • 检测血尿、蛋白尿，评估肾脏受累。

3. 肾功能

   • 评估肾脏功能，如血肌酐、尿素氮。

4. 免疫学检查

   • 检测IgA水平，HSP患者常升高。

其他辅助检查（根据病因需要）

1. 腹部超声

   • 评估肠道病变，如肠壁水肿、肠套叠。

2. 肾脏活检

   • 严重肾脏受累时，明确病理类型。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似HSP（皮肤紫癜+关节痛/腹痛）→ 体格检查 → 实验室检查（血常规、尿常规）。

2. 复杂病例 → 腹部超声或肾脏活检进一步检查。

注意事项

• 早期诊断有助于及时治疗，减少肾脏损害。

• 复发性HSP需长期随访，关注肾脏功能。