小儿选择性免疫球蛋白A（IgA）缺乏症的治疗需要根据患者的具体情况来定，以下是关键点分析：

1. 治疗可能性

选择性IgA缺乏症是目前最常见的原发性免疫缺陷病，多数患者无症状，不需要特殊治疗。对于有症状的患者，治疗主要是对症和支持治疗。

2. 主要治疗手段

• 对症治疗：对于反复感染的患者，可能需要使用抗生素治疗感染。

• 免疫球蛋白替代治疗：一般不推荐用于选择性IgA缺乏症，因为IgA在商业免疫球蛋白制剂中含量很低，且可能引起过敏反应。

• 避免使用含IgA的血液制品：对于需要输血或血液制品的患者，应避免使用含IgA的产品，以防止过敏反应。

3. 预后因素

• 症状严重程度：无症状患者预后良好，有症状患者的预后取决于症状的严重程度和治疗的及时性。

• 并发症：如自身免疫性疾病或慢性肺病的发生会影响预后。

4. 长期管理

对于有症状的患者，需要定期随访，监测感染情况和可能的并发症。同时，应避免不必要的免疫抑制治疗。

总的来说，小儿选择性IgA缺乏症多数情况下不需要特殊治疗，预后良好。对于有症状的患者，及时的对症和支持治疗是关键。