小儿遗尿的诊断需要结合临床症状、体格检查和必要的辅助检查，以排除其他潜在疾病。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 病史采集

   • 了解遗尿的频率、时间及是否有白天症状。

   • 询问家族史、如厕训练情况等。

2. 体格检查

   • 检查泌尿系统和神经系统，排除结构异常。

辅助检查（确诊关键）

1. 尿常规

   • 排除尿路感染、糖尿病等。

2. 尿培养

   • 如有尿路感染症状，需进行尿培养。

3. 超声检查

   • 评估膀胱和肾脏结构，排除先天异常。

其他检查（根据病因需要）

1. X线检查

   • 如怀疑脊柱裂等骨骼异常。

2. 尿流动力学检查

   • 评估膀胱功能，适用于复杂病例。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似遗尿（夜间尿床）→ 病史采集 → 尿常规（排除感染）。

2. 尿常规异常 → 尿培养或进一步检查。

3. 结构异常怀疑 → 超声或X线检查。

注意事项

• 5岁以下儿童夜间尿床多为生理现象，无需过度干预。

• 复发性遗尿需排查基础疾病（如尿路感染、糖尿病等）。

通过上述检查，小儿遗尿的诊断准确率可达90%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，减少心理影响。