什么是小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征？它是如何发生的？
发布时间：2025-07-10
小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征的定义与发生机制
小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征（Staphylococcal Scalded Skin Syndrome, SSSS） 是一种由金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）产生的表皮剥脱毒素（exfoliative toxin）引起的严重皮肤感染性疾病。主要影响新生儿和5岁以下的儿童，因为他们的免疫系统尚未完全发育，肾脏清除毒素的能力较弱。
小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征是如何发生的？
该综合征的发生主要与金黄色葡萄球菌感染有关，具体机制如下：
1. 病原体与毒素
病原体：主要是产表皮剥脱毒素的金黄色葡萄球菌，特别是噬菌体Ⅱ群71型。
毒素作用：表皮剥脱毒素（ETA和ETB）作用于皮肤颗粒层的桥粒芯蛋白-1（Desmoglein-1），导致表皮上层细胞间连接断裂，形成水疱和皮肤剥脱。
2. 感染途径
原发感染：通常始于皮肤、咽喉、结膜或脐部的轻微感染。
毒素扩散：细菌产生的毒素通过血液循环扩散至全身，引起广泛的皮肤损害。
3. 易感因素
年龄：新生儿和婴幼儿（因免疫系统不成熟和肾脏排泄功能不足）。
免疫缺陷：如HIV感染、先天性免疫缺陷病。
慢性疾病：如慢性肾病、恶性肿瘤。
小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征的典型症状
前驱症状：发热、烦躁、全身不适。
皮肤表现：
弥漫性红斑，触痛明显。
皮肤出现松弛性水疱，Nikolsky征阳性（轻擦皮肤即可引起表皮剥离）。
大片表皮剥脱，露出鲜红色糜烂面，类似烫伤。
黏膜受累：结膜炎、口周放射状裂纹。
诊断方法
临床诊断：根据特征性皮肤表现和病史。
实验室检查：
血常规：白细胞升高。
细菌培养：从感染部位（如咽喉、皮肤）分离金黄色葡萄球菌。
病理活检：显示表皮颗粒层裂隙。
鉴别诊断：需与中毒性表皮坏死松解症（TEN）、川崎病等鉴别。
治疗原则
| 治疗措施 | 具体方法 |
|---|---|
| 抗生素治疗 | 静脉注射耐酶青霉素（如氟氯西林）或第一代头孢菌素（如头孢唑林）。 |
| 支持治疗 | 补液、电解质平衡、营养支持。 |
| 皮肤护理 | 无菌敷料覆盖糜烂面，避免继发感染。 |
| 疼痛管理 | 适当使用止痛药（如对乙酰氨基酚）。 |
如何预防小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征？
个人卫生：勤洗手，保持皮肤清洁。
避免接触感染者：尤其是新生儿和婴幼儿。
及时治疗感染：如皮肤破损、咽喉炎等。
关键点
早期诊断和治疗至关重要，可显著改善预后。
重症患者需住院治疗，密切监测生命体征。
多数患儿在2-3周内痊愈，皮肤不留瘢痕。
若发现疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！
