小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征的诊断需要结合临床症状、体格检查和实验室检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 皮肤表现：弥漫性红斑、松弛性水疱、Nikolsky征阳性、大片表皮剥脱。

   • 全身症状：发热、烦躁、拒食。

2. 体格检查

   • 视诊：皮肤剥脱范围、黏膜受累情况。

   • 触诊：检查水疱是否易破、触痛程度。

实验室检查（确诊关键）

1. 细菌培养

   • 取样部位：皮肤创面、咽喉、结膜、血液。

   • 目的：分离金黄色葡萄球菌，鉴定毒素类型。

2. 血常规

   • 表现：白细胞计数升高，中性粒细胞增多。

3. 病理活检

   • 表现：表皮颗粒层裂隙，无炎症细胞浸润（区别于TEN）。

其他辅助检查

1. 电解质检查

   • 评估脱水及电解质紊乱情况。

2. 肝功能

   • 排除药物性肝损伤。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似SSSS（发热+皮肤剥脱）→ 体格检查（Nikolsky征）→ 细菌培养（确诊）。

2. 重症或诊断不明 → 病理活检进一步鉴别。

注意事项

• 早期治疗可显著改善预后，无需等待培养结果。

• 重症患儿需监测生命体征，预防败血症。

通过上述检查，SSSS的诊断准确率可达90%以上。及时治疗通常预后良好。