小儿铅中毒的定义与发生机制

小儿铅中毒是指儿童体内铅含量超过安全范围，导致神经系统、血液系统等多系统损害的病理状态。铅是一种重金属，即使低剂量暴露也可能对儿童发育中的大脑造成不可逆损伤。

小儿铅中毒是如何发生的？

铅中毒的发生主要与环境铅暴露有关，儿童因生理特点更易受害：

1. 主要暴露途径

• 含铅油漆：老式住宅剥落的含铅油漆是主要来源（1978年前美国90%住宅漆含铅）。

• 污染土壤/灰尘：工业区、交通繁忙区域土壤铅含量高。

• 饮用水：含铅管道或焊料污染（如弗林特水危机）。

• 传统药物/化妆品：某些传统药物（如墨西哥greta）或眼线粉（kohl）含铅。

• 玩具/餐具：劣质玩具涂层或陶瓷釉料可能含铅。

2. 儿童易感原因

• 手-口行为频繁，摄入灰尘中的铅。

• 胃肠道吸收率是成人的4-5倍（儿童吸收率40-50%，成人仅10%）。

• 血脑屏障发育不完善，铅更易进入中枢神经系统。

铅中毒的典型症状

• 急性中毒（罕见）：腹痛、呕吐、惊厥、昏迷。

• 慢性中毒（常见）：

  • 神经系统：注意力缺陷、智商下降、学习困难。

  • 生长发育：身高体重增长迟缓。

  • 血液系统：小细胞低色素性贫血。

  • 其他：听力损害、肾功能异常。

诊断标准（美国CDC）

• 血铅水平≥5μg/dL即需干预（理想值为0）。

• 分级：

  • 5-9μg/dL：环境调查+营养干预。

  • 10-44μg/dL：医学评估+驱铅治疗。

  • ≥45μg/dL：急诊处理。

预防措施

• 定期筛查（1-2岁儿童建议每年检测血铅）。

• 家庭防护：

  • 湿式清洁去除灰尘。

  • 修复剥落油漆（需专业人员操作）。

  • 使用冷水管道水（热水更易溶解铅）。

• 营养干预：

  • 高钙、铁、维生素C饮食减少铅吸收。

  • 避免空腹（空腹时铅吸收率增加）。