中毒性坏死性表皮松解型药疹的治疗方法

急性期治疗

• 停用致敏药物

• 立即停用所有可疑药物，避免病情恶化。

• 记录用药史，帮助医生识别致敏药物。

• 支持治疗

• 维持水电解质平衡，静脉补液。

• 营养支持（高蛋白、高热量饮食或肠外营养）。

• 监测生命体征，预防休克。

• 皮肤护理

• 使用无菌非粘附敷料覆盖裸露的真皮。

• 避免使用胶布直接粘贴在受损皮肤上。

• 定期换药，预防感染。

• 免疫调节治疗

• 静脉免疫球蛋白（IVIG）：可能阻断 Fas-FasL 介导的角质细胞凋亡。

• 糖皮质激素：争议较大，需个体化评估。

• 环孢素或肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂：部分病例有效。

专科治疗

• 眼科会诊

• 预防和治疗眼部并发症（如角膜溃疡、睑球粘连）。

• 使用人工泪液和抗生素眼膏。

• 呼吸支持

• 呼吸道黏膜受累时可能需要气管插管或机械通气。

• 感染控制

• 严格无菌操作，预防继发感染。

• 根据培养结果选择敏感抗生素。

长期管理

• 皮肤康复

• 瘢痕管理（如压力衣、硅凝胶）。

• 物理治疗改善关节活动度。

• 心理支持

• 提供心理咨询，帮助患者应对创伤后应激。

• 药物过敏记录

• 明确记录致敏药物，避免未来再次使用。

• 建议佩戴医疗警示手环。

治疗流程示例

1. 疑似 TEN → 立即停用可疑药物 → 转入烧伤科或ICU。

2. 支持治疗（补液、营养） + 皮肤护理 + IVIG/激素。

3. 专科会诊（眼科、呼吸科等） → 长期随访。

注意事项

• 早期转诊至有经验的医疗中心可显著改善预后。

• 避免经验性使用抗生素，除非明确感染。

• 家庭成员教育：识别早期症状，预防再次发生。

重要提示：TEN 的治疗需高度个体化，具体方案应由多学科团队根据患者情况制定。