预防中毒性坏死性表皮松解型药疹的措施

药物使用前的预防

• 详细询问过敏史

• 医生应仔细询问患者及其家族的药物过敏史。

• 特别关注已知的高风险药物（如磺胺类、抗癫痫药）。

• 基因检测

• 对某些药物（如卡马西平）进行 HLA-B*1502 基因筛查（亚洲人群高风险）。

• HLA-A*3101 基因与多种药物引起的 SJS/TEN 相关。

• 避免不必要的用药

• 严格评估用药指征，优先选择低风险替代药物。

• 避免多药联用增加过敏风险。

用药期间的监测

• 早期症状识别

• 告知患者警惕发热、皮疹、黏膜不适等早期表现。

• 出现症状立即停药并就医。

• 定期随访

• 高风险药物使用初期（如前 8 周）加强随访。

• 记录任何新发皮肤或黏膜症状。

高风险人群的特殊预防

• 既往有 SJS/TEN 病史者

• 永久避免使用致敏药物及结构类似物。

• 在病历和医保卡上醒目标注过敏信息。

• 慢性病患者

• 如癫痫、痛风患者需长期用药时，选择低风险替代方案。

• 必要时进行药物脱敏（需专业医生操作）。

公众教育与系统预防

• 医务人员培训

• 提高对 SJS/TEN 的认知和早期识别能力。

• 规范高风险药物的处方流程。

• 药品说明书警示

• 明确标注可能引起 SJS/TEN 的药物及其风险等级。

• 建立过敏药物数据库

• 医疗机构共享药物过敏信息，避免误用。

预防措施总结

注意事项

• 没有任何措施能 100% 预防 SJS/TEN，但综合预防可显著降低风险。

• 患者应主动告知医生所有用药史和过敏史。

• 出现疑似症状时，立即停药并就医比自行观察更重要。

通过以上措施，可以最大限度减少中毒性坏死性表皮松解型药疹的发生及其严重后果。