小儿非霍奇金淋巴瘤的主要治疗方法

小儿非霍奇金淋巴瘤的治疗需根据类型、分期和危险分层制定个体化方案，主要方法包括：

1. 化疗（核心治疗）

• 伯基特淋巴瘤：采用高强度短程方案（如CODOX-M/IVAC），疗程通常4-6个月。

• 淋巴母细胞淋巴瘤：类似急性淋巴细胞白血病的长期化疗（2-3年），含诱导、巩固、维持阶段。

• 间变性大细胞淋巴瘤：CHOP方案（环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松）为基础。

2. 靶向治疗

• CD30单抗（如Brentuximab vedotin）：用于复发/难治性ALCL。

• 利妥昔单抗（抗CD20）：部分B细胞NHL可联合化疗。

3. 放疗

• 适用于：

  • 中枢神经系统受累的预防或治疗。

  • 化疗后残留病灶。

  • 紧急缓解气道压迫等症状。

4. 造血干细胞移植

• 适应症：

  • 化疗耐药或复发病例。

  • 高危型NHL（如双打击淋巴瘤）。

5. 支持治疗

• 预防感染：粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、抗生素预防。

• 输血支持：贫血或血小板减少时输注血液制品。

• 营养支持：肠内或肠外营养维持体重。

治疗副作用管理

• 骨髓抑制：定期监测血常规，及时处理感染/出血。

• 心脏毒性（如阿霉素）：心超监测心功能。

• 神经毒性（如长春新碱）：预防便秘、肢体麻木。

随访与监测

• 治疗结束后前2年每3个月复查（体检、影像学）。

• 5年无病生存率：低危组＞90%，高危组约60-70%。