小儿非霍奇金淋巴瘤的治疗方法有哪些?
发布时间:2025-07-10
小儿非霍奇金淋巴瘤的主要治疗方法
小儿非霍奇金淋巴瘤的治疗需根据类型、分期和危险分层制定个体化方案,主要方法包括:
1. 化疗(核心治疗)
伯基特淋巴瘤:采用高强度短程方案(如CODOX-M/IVAC),疗程通常4-6个月。
淋巴母细胞淋巴瘤:类似急性淋巴细胞白血病的长期化疗(2-3年),含诱导、巩固、维持阶段。
间变性大细胞淋巴瘤:CHOP方案(环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松)为基础。
2. 靶向治疗
CD30单抗(如Brentuximab vedotin):用于复发/难治性ALCL。
利妥昔单抗(抗CD20):部分B细胞NHL可联合化疗。
3. 放疗
适用于:
中枢神经系统受累的预防或治疗。
化疗后残留病灶。
紧急缓解气道压迫等症状。
4. 造血干细胞移植
适应症:
化疗耐药或复发病例。
高危型NHL(如双打击淋巴瘤)。
5. 支持治疗
预防感染:粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、抗生素预防。
输血支持:贫血或血小板减少时输注血液制品。
营养支持:肠内或肠外营养维持体重。
治疗副作用管理
骨髓抑制:定期监测血常规,及时处理感染/出血。
心脏毒性(如阿霉素):心超监测心功能。
神经毒性(如长春新碱):预防便秘、肢体麻木。
随访与监测
治疗结束后前2年每3个月复查(体检、影像学)。
5年无病生存率:低危组>90%,高危组约60-70%。
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