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什么是小儿颅内出血?它是如何发生的?

发布时间:2025-07-10

小儿颅内出血的定义与发生机制

小儿颅内出血(Pediatric Intracranial Hemorrhage) 是指发生在儿童颅腔内的出血,可能位于脑实质内、脑室内或蛛网膜下腔等部位。这种状况可能由外伤或非外伤因素引起,严重时可危及生命或导致长期神经系统后遗症。


小儿颅内出血是如何发生的?

小儿颅内出血的发生主要与血管破裂血液凝固异常有关,根据病因可分为以下几种类型:

1. 外伤性颅内出血

  • 常见原因:跌倒、交通事故、虐待儿童(摇晃婴儿综合征)。

  • 机制:外力导致脑组织与颅骨相对移动,撕裂血管。

2. 非外伤性颅内出血

  • 常见原因

    • 血管畸形(如动静脉畸形、海绵状血管瘤)。

    • 血液病(如血友病、白血病)。

    • 高血压(在儿童中较少见)。

3. 新生儿颅内出血

  • 常见原因

    • 早产儿脑室周围-脑室内出血(因未成熟的血管脆弱)。

    • 分娩创伤(如使用产钳或真空吸引)。


小儿颅内出血的典型症状

  • 头痛:年长儿可表述,婴幼儿表现为烦躁、哭闹。

  • 呕吐:喷射性呕吐,尤其在早晨更明显。

  • 意识障碍:从嗜睡到昏迷不等。

  • 癫痫发作:局部或全身性抽搐。

  • 局部神经功能缺损:如肢体无力、面瘫。


诊断方法

  1. 头部CT:快速、敏感,可明确出血部位和范围。

  2. 头部MRI:对后颅窝出血和小出血灶更敏感。

  3. 脑血管造影:怀疑血管畸形时进行。


治疗原则

类型治疗方法
少量出血保守治疗(控制血压、降低颅内压)。
大量出血手术清除血肿或减压。
血管畸形手术切除、栓塞或放射治疗。

如何预防小儿颅内出血?

  • 预防外伤:使用安全座椅、避免高风险活动。

  • 定期体检:早期发现和治疗血液病或血管畸形。

  • 合理分娩方式选择:减少分娩创伤。

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