小儿颈交感神经麻痹综合征的定义与发生机制

小儿颈交感神经麻痹综合征（Horner Syndrome in Children） 是一种由于颈交感神经通路受损导致的临床综合征，表现为患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷及面部无汗等症状。这种综合征在儿童中较为罕见，但一旦发生，需要及时诊断和治疗。

小儿颈交感神经麻痹综合征是如何发生的？

小儿颈交感神经麻痹综合征的发生主要与颈交感神经通路的损伤有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 先天性原因

• 常见人群：新生儿或婴幼儿。

• 原因：

  • 出生时颈部或胸部受到创伤，如产伤。

  • 先天性颈部或胸部肿瘤压迫交感神经。

2. 获得性原因

• 常见人群：较大儿童。

• 原因：

  • 颈部或胸部手术损伤交感神经。

  • 感染（如颈部淋巴结炎、中耳炎）累及交感神经。

  • 外伤（如颈部或胸部外伤）直接损伤交感神经。

小儿颈交感神经麻痹综合征的典型症状

• 眼睑下垂（ptosis）：患侧上眼睑下垂，眼睛看起来比健侧小。

• 瞳孔缩小（miosis）：患侧瞳孔比健侧小，且在暗光下扩大不明显。

• 眼球内陷（enophthalmos）：患侧眼球看起来比健侧凹陷。

• 面部无汗（anhidrosis）：患侧面部出汗减少或无汗。

诊断方法

1. 详细病史和体格检查：了解可能的病因，如产伤、手术史或外伤史。

2. 眼科检查：评估眼睑下垂、瞳孔大小及对光反应。

3. 影像学检查：如颈部或胸部X线、CT或MRI，查找可能的肿瘤或结构异常。

4. 药物试验：如可卡因试验或羟苯丙胺试验，帮助定位损伤部位。

治疗原则

如何预防小儿颈交感神经麻痹综合征？

• 预防产伤：孕期定期检查，避免难产。

• 避免颈部或胸部外伤。

• 及时治疗颈部或胸部感染。

关键点

• 小儿颈交感神经麻痹综合征多为单侧，双侧罕见。

• 一旦发现症状，应及时就医，查找病因。

• 部分病例可能自行恢复，但需长期随访。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！