小儿骨与关节结核的定义与常见症状

小儿骨与关节结核 是由结核分枝杆菌感染引起的骨与关节的慢性炎症性疾病，属于肺外结核的一种。儿童由于免疫系统发育不完善，更容易受到结核菌的侵袭。骨与关节结核通常继发于肺结核，结核菌通过血液或淋巴系统传播至骨与关节。

常见症状

• 局部疼痛：初期为轻微疼痛，活动后加重，休息后缓解。随着病情发展，疼痛逐渐加剧，甚至影响睡眠。

• 肿胀：病变部位出现肿胀，皮肤温度可能升高，但通常不红。

• 功能障碍：由于疼痛和肿胀，患儿可能出现关节活动受限，甚至肌肉萎缩。

• 全身症状：低热、盗汗、乏力、食欲减退等结核中毒症状。

常见发病部位

• 脊柱结核：最常见，尤其是胸椎和腰椎。患儿可能出现驼背或脊柱侧弯。

• 髋关节结核：表现为跛行、髋关节疼痛和活动受限。

• 膝关节结核：膝关节肿胀、疼痛，活动受限。

诊断方法

1. 影像学检查：X线、CT或MRI可显示骨质破坏、关节间隙狭窄等改变。

2. 实验室检查：结核菌素试验（PPD试验）、T-SPOT.TB等免疫学检查，以及痰或病变部位的结核菌培养。

3. 病理检查：通过活检获取病变组织，进行病理学检查，发现结核性肉芽肿可确诊。

治疗原则

预防措施

• 接种卡介苗（BCG疫苗），预防结核感染。

• 避免与活动性肺结核患者密切接触。

• 保持良好的卫生习惯，增强体质。

关键点

• 小儿骨与关节结核起病隐匿，早期症状不典型，容易误诊。

• 早期诊断和规范治疗是改善预后的关键。

• 若患儿出现不明原因的骨关节疼痛、肿胀，应及时就医。