什么是小儿高热惊厥？它是如何发生的？
发布时间：2025-07-10
小儿高热惊厥的定义与发生机制
小儿高热惊厥（Febrile Seizures） 是指在婴幼儿期，由于体温急剧升高（通常≥38.5°C）而引发的全身性或局部性抽搐发作，多见于6个月至5岁儿童。这是儿童期最常见的惊厥类型，通常与感染（如呼吸道感染、中耳炎等）相关，但不涉及颅内感染或其他明确的神经系统疾病。
小儿高热惊厥是如何发生的？
小儿高热惊厥的发生主要与体温快速上升和儿童神经系统发育不成熟有关，具体机制包括：
1. 体温调节中枢不稳定
婴幼儿的体温调节中枢尚未完全发育，对体温的快速变化反应敏感。
体温急剧升高时，可能导致大脑神经元异常放电，引发惊厥。
2. 遗传因素
约20-40%的高热惊厥患儿有家族史，提示遗传因素在发病中起重要作用。
某些基因突变可能增加儿童对高热惊厥的易感性。
3. 感染诱因
常见的感染包括病毒性上呼吸道感染、中耳炎、胃肠炎等。
细菌感染（如尿路感染、肺炎）也可能引发高热惊厥。
小儿高热惊厥的典型症状
全身性抽搐：四肢强直或阵挛性抽动，双眼上翻或凝视。
意识丧失：患儿对外界刺激无反应，呼之不应。
面色青紫：由于呼吸暂停或换气不足，可能出现暂时性面色青紫。
持续时间：通常持续数秒至数分钟，多数在5分钟内自行缓解。
诊断方法
详细病史采集：包括发热史、惊厥发作特点、家族史等。
体格检查：重点检查神经系统体征，排除脑膜炎等严重疾病。
实验室检查：血常规、尿常规、血生化等，寻找感染证据。
脑电图（EEG）：对于复杂型高热惊厥或反复发作者，需进行EEG检查。
影像学检查：如头部CT或MRI，适用于有神经系统异常体征的患儿。
治疗原则
| 类型 | 治疗方法 |
|---|---|
| 简单型高热惊厥 | 通常无需特殊治疗，重点在于控制发热和预防复发。 |
| 复杂型高热惊厥 | 可能需要抗惊厥药物（如地西泮）预防复发。 |
| 持续状态惊厥 | 需紧急医疗干预，如静脉注射抗惊厥药物。 |
如何预防小儿高热惊厥？
及时退热：体温≥38°C时，使用退热药（如对乙酰氨基酚或布洛芬）。
物理降温：温水擦浴、减少衣物等。
预防感染：注意个人卫生，避免接触感染源。
关键点
高热惊厥多数预后良好，不会遗留神经系统后遗症。
复杂型或反复发作者需密切随访。
若惊厥持续超过5分钟或反复发作，应立即就医。
若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！
