小儿高血压的诊断需要结合临床症状、体格检查和实验室检查，部分复杂病例还需进一步鉴别病因。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 头痛：尤其是早晨起床时。

   • 头晕：可能伴有恶心或呕吐。

   • 视力模糊：高血压可能导致眼底病变。

2. 体格检查

   • 血压测量：使用适合儿童尺寸的袖带，多次测量以确认。

   • 心脏听诊：寻找心脏杂音（如主动脉缩窄）。

   • 腹部检查：触诊肾脏大小（如多囊肾）。

实验室检查（确诊关键）

1. 血液检查

   • 血常规、肾功能、电解质、血糖、血脂。

   • 内分泌检查（如甲状腺功能、醛固酮）。

2. 尿液检查

   • 尿常规、尿蛋白定量、尿儿茶酚胺（嗜铬细胞瘤筛查）。

3. 影像学检查

   • 肾脏超声：评估肾脏大小和结构。

   • 心脏超声：评估心脏结构和功能。

   • 血管造影：如怀疑肾动脉狭窄。

4. 24小时动态血压监测

   • 评估血压昼夜变化，避免“白大衣高血压”。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似高血压（头痛+血压升高）→ 多次血压测量（确诊）。

2. 确认高血压 → 实验室和影像学检查（寻找病因）。

3. 复杂病例 → 专科会诊（如儿科肾病或内分泌科）。

注意事项

• 正确测量血压：儿童需使用合适袖带，安静状态下测量。

• 全面评估：小儿高血压多为继发性，需全面排查病因。

通过上述检查，小儿高血压的诊断准确率可达90%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，减少并发症（如心脏肥大、肾功能损害）。