小儿高血压如何诊断?需要做哪些检查?
发布时间:2025-07-10
小儿高血压的诊断需要结合临床症状、体格检查和实验室检查,部分复杂病例还需进一步鉴别病因。以下是详细的诊断步骤和检查方法:
临床诊断(初步判断)
典型症状
头痛:尤其是早晨起床时。
头晕:可能伴有恶心或呕吐。
视力模糊:高血压可能导致眼底病变。
体格检查
血压测量:使用适合儿童尺寸的袖带,多次测量以确认。
心脏听诊:寻找心脏杂音(如主动脉缩窄)。
腹部检查:触诊肾脏大小(如多囊肾)。
实验室检查(确诊关键)
血液检查
血常规、肾功能、电解质、血糖、血脂。
内分泌检查(如甲状腺功能、醛固酮)。
尿液检查
尿常规、尿蛋白定量、尿儿茶酚胺(嗜铬细胞瘤筛查)。
影像学检查
肾脏超声:评估肾脏大小和结构。
心脏超声:评估心脏结构和功能。
血管造影:如怀疑肾动脉狭窄。
24小时动态血压监测
评估血压昼夜变化,避免“白大衣高血压”。
鉴别诊断(排除类似疾病)
疾病 | 鉴别要点 |
---|---|
白大衣高血压 | 仅在医院测量时血压升高,动态血压正常。 |
肾脏疾病 | 尿常规异常、肾功能异常。 |
内分泌疾病 | 特异性激素水平异常。 |
诊断流程示例
疑似高血压(头痛+血压升高)→ 多次血压测量(确诊)。
确认高血压 → 实验室和影像学检查(寻找病因)。
复杂病例 → 专科会诊(如儿科肾病或内分泌科)。
注意事项
正确测量血压:儿童需使用合适袖带,安静状态下测量。
全面评估:小儿高血压多为继发性,需全面排查病因。
通过上述检查,小儿高血压的诊断准确率可达90%以上。早期明确诊断有助于及时治疗,减少并发症(如心脏肥大、肾功能损害)。
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