小儿龋病的定义与发生机制

小儿龋病（Dental Caries in Children） 是指儿童牙齿硬组织在多种因素作用下发生的慢性、进行性破坏性疾病，俗称“蛀牙”。它是儿童最常见的口腔疾病之一，严重影响儿童的咀嚼功能、营养摄入及颌面部发育。

小儿龋病是如何发生的？

小儿龋病的发生是细菌、食物、宿主和时间四因素共同作用的结果，具体机制如下：

1. 细菌因素

• 主要致病菌：变形链球菌（Streptococcus mutans）和乳酸杆菌（Lactobacillus）。

• 作用方式：

  • 细菌附着于牙面形成牙菌斑。

  • 分解食物中的糖类产酸，导致牙齿脱矿。

2. 食物因素

• 高糖饮食：尤其是粘性糖果、碳酸饮料等，为细菌提供充足底物。

• 喂养习惯：夜间奶瓶喂养（“奶瓶龋”的常见原因）。

3. 宿主因素

• 牙齿结构：乳牙釉质薄、矿化度低，更易被酸侵蚀。

• 唾液分泌：儿童唾液分泌少，缓冲能力弱。

4. 时间因素

• 龋病发展需一定时间，不良口腔卫生习惯会加速进程。

小儿龋病的典型表现

• 早期：牙齿表面出现白垩色斑点（脱矿）。

• 进展期：形成龋洞，对冷热酸甜敏感。

• 严重时：牙髓炎（剧烈疼痛）、根尖周炎（牙龈肿胀）。

诊断方法

1. 临床检查：肉眼观察+探针探查龋坏部位。

2. X线检查：发现邻面龋或龋坏深度。

治疗原则

预防措施

• 口腔卫生：从第一颗乳牙萌出开始刷牙，使用含氟牙膏。

• 饮食控制：限制糖摄入频率，避免含糖饮品入睡。

• 定期检查：每3-6个月口腔检查+涂氟。