小网膜囊疝诊疗指南

小网膜囊疝是一种较为罕见的腹内疝，指腹腔内脏器通过小网膜囊（位于胃后方的腹膜腔小囊）的先天性或后天性缺损突出。以下是诊疗的关键点：

1. 临床表现

• 急性症状：突发上腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐，可能伴随肠梗阻表现（如腹胀、停止排便排气）。

• 慢性症状：反复上腹不适、餐后饱胀感，易误诊为胃炎或胃溃疡。

2. 诊断方法

• 影像学检查：

  • CT扫描：首选检查，可显示疝入小网膜囊的肠管及疝环位置。

  • 超声：对部分病例有帮助，但敏感性较低。

• 实验室检查：血常规、生化等，评估有无感染、电解质紊乱等并发症。

3. 治疗原则

• 急诊手术：对于急性肠梗阻、肠缺血或绞窄性疝患者，需立即手术解除梗阻、复位疝内容物并修补疝环。

• 择期手术：对于无症状或症状轻微的患者，可考虑择期手术修补疝环，防止并发症。

• 手术方式：

  • 腹腔镜手术：微创，恢复快，适用于多数病例。

  • 开腹手术：适用于复杂病例或腹腔镜手术失败者。

4. 预后与随访

• 预后：早期诊断和治疗者预后良好；延误治疗可能导致肠坏死、腹膜炎等严重并发症。

• 随访：术后定期复查，监测有无复发或并发症。

小网膜囊疝的诊疗需结合临床表现和影像学检查，及时手术干预是关键。建议在专科医院由经验丰富的外科医生进行评估和治疗。