主动脉夹层的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 突发剧烈胸痛：撕裂样疼痛，常位于前胸或后背。

2. 体格检查

   • 血压差异：双上肢血压差＞20mmHg。

   • 脉搏缺失：一侧脉搏减弱或消失。

影像学检查（确诊关键）

1. CT血管造影（CTA）

   • 优势：快速、准确，可评估夹层范围和器官灌注。

2. 磁共振血管成像（MRA）

   • 适用情况：肾功能不全患者。

3. 经食管超声心动图（TEE）

   • 优势：床旁快速诊断，无需造影剂。

其他辅助检查

1. 心电图（ECG）

   • 排除心肌梗死。

2. 实验室检查

   • D-二聚体升高（但非特异性）。

诊断流程示例

1. 疑似主动脉夹层（突发胸痛+血压差异）→ CTA（确诊）。

2. 肾功能不全患者 → MRA或TEE。

注意事项

• 高度怀疑主动脉夹层时，应立即进行影像学检查，不可延误。