主动脉瓣狭窄的定义与发生机制

主动脉瓣狭窄（Aortic Stenosis, AS） 是指主动脉瓣开放受限，导致左心室向主动脉射血受阻的心脏疾病。这是成人最常见的瓣膜病之一，严重时可引起心力衰竭、晕厥甚至猝死。

主动脉瓣狭窄是如何发生的？

主动脉瓣狭窄的发生主要与瓣膜结构异常有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 退行性钙化性主动脉瓣狭窄

• 常见人群：65岁以上老年人。

• 原因：

  • 瓣膜长期受血流冲击，逐渐纤维化、钙化。

  • 与高血压、高血脂、糖尿病等代谢异常相关。

2. 先天性主动脉瓣狭窄

• 常见人群：儿童及青少年。

• 原因：

  • 主动脉瓣发育异常（如二叶式主动脉瓣）。

  • 可能伴随其他先天性心脏病。

3. 风湿性主动脉瓣狭窄

• 常见人群：有风湿热病史的中青年。

• 原因：

  • 风湿热导致瓣膜交界处粘连、增厚。

  • 常合并二尖瓣病变。

主动脉瓣狭窄的典型症状

• 呼吸困难：最早出现，活动后加重。

• 心绞痛：心肌供血不足引起。

• 晕厥：脑供血不足导致。

• 心力衰竭：晚期表现，如夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿。

诊断方法

1. 心脏听诊：胸骨右缘第二肋间可闻及粗糙的收缩期喷射性杂音。

2. 超声心动图：确诊金标准，可评估瓣膜面积、跨瓣压差等。

3. 心电图：左心室肥厚表现。

4. 心脏MRI/CT：用于术前评估。

治疗原则

如何预防主动脉瓣狭窄？

• 控制血压、血脂、血糖。

• 有风湿热病史者需预防链球菌感染。

• 先天性心脏病患者应定期心脏检查。

关键点

• 出现典型三联征（呼吸困难、心绞痛、晕厥）需警惕！

• 超声心动图是确诊和评估严重程度的关键。

• 手术是唯一有效治疗方法，不可延误。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！