尺神经损伤诊疗指南

尺神经损伤是指由于外伤、压迫或其他原因导致的尺神经功能障碍，表现为手部肌肉无力、感觉异常等症状。以下是尺神经损伤的诊疗指南：

1. 临床表现

• 运动障碍：手部小肌肉无力或萎缩，特别是骨间肌和蚓状肌，导致握力减弱、手指内收外展困难。

• 感觉障碍：小指及环指尺侧半感觉减退或消失。

• 特殊体征：爪形手畸形（由于骨间肌和蚓状肌麻痹所致）。

2. 诊断方法

• 病史采集：了解损伤原因（如外伤、长期压迫等）。

• 体格检查：重点检查手部肌肉力量、感觉及反射。

• 神经电生理检查：肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）检查有助于确定损伤部位和程度。

• 影像学检查：X线、MRI或超声检查可帮助识别压迫性或创伤性原因。

3. 治疗原则

• 非手术治疗：适用于轻度损伤或早期病例，包括：

  • 休息、避免进一步损伤。

  • 物理治疗：如电刺激、按摩等促进神经恢复。

  • 药物治疗：神经营养药物（如维生素B族）、非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解症状。

• 手术治疗：适用于严重损伤或非手术治疗无效者，包括：

  • 神经松解术：解除神经压迫。

  • 神经缝合或移植：修复断裂的神经。

  • 肌腱转移术：改善手部功能。

4. 预后

预后取决于损伤程度和治疗时机。轻度损伤经及时治疗可完全恢复；严重损伤或延误治疗可能导致永久性功能障碍。

早期诊断和个体化治疗是改善预后的关键。建议患者尽早就医，由专业医生制定治疗方案。