主动脉瓣膜部狭窄的定义与发生机制

主动脉瓣膜部狭窄（Aortic Valve Stenosis） 是指主动脉瓣开放受限，导致左心室向主动脉射血受阻的心脏疾病。这是一种常见的瓣膜性心脏病，严重时可引起心力衰竭、晕厥甚至猝死。

主动脉瓣膜部狭窄是如何发生的？

主动脉瓣膜部狭窄的发生主要与瓣膜结构异常或功能退化有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 先天性主动脉瓣狭窄

• 常见人群：婴幼儿及儿童。

• 原因：

  • 主动脉瓣发育异常，如二叶式主动脉瓣（最常见）。

  • 瓣膜增厚、粘连，导致开放受限。

2. 退行性钙化性主动脉瓣狭窄

• 常见人群：老年人（＞65岁）。

• 原因：

  • 瓣膜长期承受血流冲击，逐渐纤维化、钙化。

  • 与高血压、高脂血症等心血管危险因素相关。

3. 风湿性主动脉瓣狭窄

• 原因：

  • 风湿热反复发作导致瓣膜炎症、粘连。

  • 目前发病率已显著下降（因抗生素广泛应用）。

主动脉瓣膜部狭窄的典型症状

• 呼吸困难：最早出现的症状，初期为劳力性，后期静息时也可发生。

• 心绞痛：心肌缺血引起，约2/3患者出现。

• 晕厥：多发生于运动时，因心输出量骤减导致脑供血不足。

• 心力衰竭：晚期表现，如夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等。

诊断方法

1. 心脏听诊：胸骨右缘第二肋间可闻及粗糙的收缩期喷射性杂音。

2. 超声心动图：确诊金标准，可评估瓣膜形态、狭窄程度及左心室功能。

3. 心电图：左心室肥厚表现。

4. 心脏导管检查：用于术前评估冠状动脉情况。

治疗原则

如何预防主动脉瓣膜部狭窄？

• 控制心血管危险因素：如高血压、糖尿病、高脂血症。

• 预防风湿热：及时治疗链球菌性咽炎。

• 定期体检：尤其有心脏杂音或家族史者。

关键点

• 主动脉瓣膜部狭窄是一种进展性疾病，需长期随访。

• 一旦出现症状，预后较差，应尽早评估手术指征。

• 瓣膜置换术后需抗凝治疗（机械瓣）或定期复查（生物瓣）。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！