尺骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位诊疗指南

尺骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位，也称为Galeazzi骨折，是一种需要及时和适当处理的损伤。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断

• 临床表现：前臂疼痛、肿胀、畸形，以及腕关节活动受限。

• 影像学检查：X线片是首选的诊断工具，应包括前臂全长及腕关节的正侧位片，以明确骨折和脱位的具体情况。

2. 治疗原则

• 非手术治疗：适用于无移位或轻微移位的骨折，采用长臂石膏固定6-8周，定期复查X线片以监测骨折愈合情况。

• 手术治疗：对于移位明显的骨折或伴有下尺桡关节不稳定的患者，推荐切开复位内固定（ORIF）。手术目的是恢复尺骨的解剖对位和稳定下尺桡关节。

3. 手术技术

• 内固定选择：通常使用钢板和螺钉固定尺骨骨折。对于下尺桡关节的稳定性，可能需要临时克氏针固定或韧带修复。

• 术后管理：术后使用长臂石膏或支具固定4-6周，之后开始渐进性的功能锻炼。

4. 并发症

• 常见并发症包括骨折不愈合、畸形愈合、下尺桡关节不稳定以及前臂旋转功能受限。

• 预防措施：精确的解剖复位、稳定的内固定以及早期的功能锻炼是减少并发症的关键。

5. 康复

• 早期康复：在固定期间，鼓励患者进行手指和肩关节的主动活动，以防止僵硬。

• 后期康复：去除固定后，重点恢复前臂的旋转功能和腕关节的活动度，可能需要物理治疗的辅助。

总之，尺骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位的治疗需要综合考虑骨折的类型、移位程度以及患者的个体情况，以达到最佳的临床效果。