主动脉瘤的定义与形成机制

主动脉瘤（Aortic Aneurysm） 是指主动脉壁的局部或广泛性异常扩张，直径超过正常血管直径的50%。主动脉是人体最大的动脉，负责将血液从心脏输送到全身。当主动脉壁因各种原因变得薄弱，血液的压力会导致血管壁膨胀，形成瘤样扩张。

主动脉瘤是如何形成的？

主动脉瘤的形成是一个多因素参与的复杂过程，主要包括以下几个方面：

1. 血管壁结构异常

• 原因：

  • 动脉粥样硬化：是最常见的原因，导致血管壁弹性纤维断裂和钙化。

  • 遗传性疾病：如马凡综合征、埃勒斯-当洛斯综合征等，影响结缔组织的强度和弹性。

2. 炎症和感染

• 原因：

  • 细菌或真菌感染可直接破坏血管壁。

  • 自身免疫性疾病如大动脉炎，可引起血管壁炎症和损伤。

3. 创伤

• 原因：

  • 交通事故、高处坠落等外力作用可导致主动脉壁损伤。

4. 高血压

• 原因：

  • 长期高血压增加血管壁的张力，加速动脉瘤的形成和扩张。

主动脉瘤的典型症状

• 多数无症状：小的主动脉瘤通常无症状，常在体检或其他检查中偶然发现。

• 疼痛：随着瘤体增大，可能出现胸痛、背痛或腹痛，疼痛性质多为持续性钝痛。

• 压迫症状：瘤体压迫周围器官可引起相应症状，如呼吸困难、吞咽困难等。

• 破裂征兆：突发剧烈疼痛、低血压、休克等，需紧急就医。

诊断方法

1. 超声检查：简便、无创，适用于筛查和随访。

2. CT血管成像（CTA）：可清晰显示瘤体大小、位置和范围，是诊断的金标准。

3. 磁共振血管成像（MRA）：无辐射，适用于肾功能不全患者。

治疗原则

如何预防主动脉瘤？

• 控制血压：定期监测，合理用药。

• 戒烟：吸烟是动脉粥样硬化的危险因素。

• 健康饮食：低盐、低脂、高纤维。

• 定期体检：尤其是有家族史或高危因素的人群。

关键点

• 主动脉瘤破裂死亡率极高，早期发现和治疗至关重要。

• 有症状或瘤体快速增大是手术指征。

• 术后需长期随访，预防并发症。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！