主动脉肠道瘘的定义与发生机制

主动脉肠道瘘（Aortoenteric Fistula, AEF） 是指主动脉与消化道之间形成的异常通道，导致主动脉血液直接流入肠道。这是一种罕见但危及生命的血管急症，若不及时处理，死亡率极高。

主动脉肠道瘘是如何发生的？

主动脉肠道瘘的发生主要与主动脉病变或手术并发症有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 原发性主动脉肠道瘘

• 常见人群：有主动脉瘤或主动脉硬化的患者。

• 原因：

  • 主动脉瘤压迫并侵蚀邻近的肠道（通常是十二指肠）。

  • 主动脉硬化斑块破裂，形成瘘管。

2. 继发性主动脉肠道瘘

• 常见人群：接受过主动脉手术（如人工血管置换）的患者。

• 原因：

  • 手术部位感染，导致人工血管与肠道粘连并形成瘘管。

  • 人工血管磨损肠道壁。

3. 创伤性主动脉肠道瘘

• 原因：

  • 开放性创伤：如刀刺伤、枪伤，直接损伤主动脉和肠道。

  • 闭合性创伤：如车祸、高处坠落，导致主动脉和肠道挤压损伤。

主动脉肠道瘘的典型症状

• 消化道出血：呕血或便血（通常是大量鲜红色或暗红色血）。

• 腹痛：突发剧烈腹痛，常位于上腹部或背部。

• 休克：由于大量失血，患者可能出现低血压、心率加快、意识模糊等休克表现。

• 感染症状：如发热、寒战（继发于感染性主动脉肠道瘘）。

诊断方法

1. 腹部CT血管造影（CTA）：首选检查，可显示主动脉与肠道之间的瘘管及周围炎症。

2. 内镜检查：胃镜或肠镜可发现肠道内的出血点，但需谨慎操作以避免大出血。

3. 血管造影：直接显示主动脉出血部位，但耗时较长，适用于病情稳定的患者。

治疗原则

如何预防主动脉肠道瘘？

• 控制动脉硬化：戒烟、控制血压和血脂。

• 术后随访：接受主动脉手术的患者需定期复查CT，监测人工血管情况。

• 及时处理感染：任何手术部位感染都需积极治疗。

关键点

• 突发消化道出血+腹痛需警惕主动脉肠道瘘！

• 主动脉肠道瘘是急症，必须立即就医！

• 术后需长期随访，预防复发。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！