尿毒症性心肌病是由于慢性肾脏病（CKD）晚期，尤其是尿毒症阶段，长期毒素积累、电解质紊乱、贫血、高血压等因素导致的心肌结构和功能异常。其治疗和预后取决于多种因素，以下是关键点分析：

1. 治疗目标

主要目标是延缓病情进展、改善心功能、提高生活质量，而非完全治愈。因为尿毒症性心肌病往往是慢性肾脏病晚期的并发症，彻底治愈需解决肾脏功能问题。

2. 主要治疗手段

• 透析治疗：规律透析（血液透析或腹膜透析）可清除体内毒素、纠正电解质紊乱，减轻心脏负担，是基础治疗。

• 控制血压和容量负荷：使用降压药（如ACEI/ARB、β受体阻滞剂等）和限制水盐摄入，减少心脏压力。

• 纠正贫血：使用促红细胞生成素（EPO）和铁剂改善贫血，降低心脏做功。

• 营养支持：保证足够热量和蛋白质摄入，避免营养不良加重心肌损害。

• 心脏药物治疗：根据心功能情况使用利尿剂、洋地黄等药物改善症状。

3. 肾移植

肾移植是可能逆转尿毒症性心肌病的唯一方法。成功的肾移植可显著改善心功能，但需匹配供体和术后长期免疫抑制治疗。

4. 预后

尿毒症性心肌病预后较差，尤其是合并严重心功能不全者。但通过积极透析、血压控制、贫血纠正等综合治疗，部分患者心功能可稳定或改善，延长生存期。

建议在肾内科和心内科医生共同指导下制定个体化治疗方案，定期随访评估心肾功能。