尿瘘的特点

尿瘘是指尿液通过异常通道从泌尿系统漏出到其他器官或体外的病理现象。以下是其主要特点：

1. 病因多样

• 先天性：如膀胱外翻、输尿管异位开口等。

• 后天性：常见于分娩损伤、盆腔手术（如子宫切除术）、外伤、放射治疗或肿瘤侵蚀。

2. 临床表现

• 持续性漏尿：尿液不受控制地从阴道、直肠或皮肤瘘口流出。

• 局部刺激症状：漏尿处皮肤可能出现湿疹、感染或溃疡。

• 泌尿系感染：反复发生尿路感染、肾盂肾炎。

• 其他症状：如阴道排气（膀胱阴道瘘）、粪尿（膀胱直肠瘘）。

3. 分类

• 按解剖位置：膀胱阴道瘘、输尿管阴道瘘、尿道阴道瘘、膀胱直肠瘘等。

• 按复杂程度：单纯性瘘（单个通道）或复杂性瘘（多通道、合并狭窄/缺血）。

4. 诊断方法

• 体格检查：可见瘘口或漏尿迹象。

• 染色试验（如亚甲蓝试验）：确定瘘口位置。

• 影像学检查：膀胱镜、IVP（静脉肾盂造影）、CT尿路造影等。

5. 治疗原则

• 手术修补：多数需手术闭合瘘管，时机取决于组织状况（如感染控制后）。

• 保守治疗：极小瘘管可能通过留置导尿管、抗感染等自愈。

• 预防感染：术前术后需加强抗感染措施。

尿瘘对患者生活质量影响显著，需及时明确诊断并个体化治疗。