乙型肝炎病毒性关节炎的治疗与注意事项

治疗原则

• 抗病毒治疗

• 首选核苷类似物（如恩替卡韦、替诺福韦），抑制HBV复制。

• 疗程需个体化，通常需长期治疗以预防肝硬化和肝癌。

• 对症治疗

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解关节疼痛和肿胀（如布洛芬、萘普生）。

• 严重病例可短期使用糖皮质激素（如泼尼松），但需谨慎监测HBV复制。

• 免疫调节治疗

• 避免使用免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、TNF抑制剂），可能加重HBV感染。

注意事项

• 定期监测

• 每3-6个月检查肝功能、HBV DNA水平和关节症状。

• 影像学评估关节损伤（如X线或超声）。

• 生活方式调整

• 避免饮酒和肝毒性药物（如对乙酰氨基酚）。

• 适度运动（如游泳、瑜伽）以维持关节功能。

• 预防措施

• 家庭成员接种乙肝疫苗，避免交叉感染。

• 使用安全套预防性传播。

预后

• 多数患者在HBV感染控制后关节炎症状自行缓解。

• 少数患者可能发展为慢性关节炎，需长期随访。

紧急情况

• 若出现黄疸、腹水或意识障碍，提示肝衰竭，需立即就医。

重要提示：治疗需在专科医生指导下进行，切勿自行停药或更改治疗方案。