尿路梗阻诊疗指南

尿路梗阻是指尿液从肾脏到尿道外口的任何部位流动受阻，可能导致肾功能损害。以下是尿路梗阻的诊疗指南：

1. 诊断

• 病史和体格检查：了解症状（如疼痛、排尿困难、尿频、尿急、尿痛等）和可能的病因（如结石、肿瘤、前列腺增生等）。

• 实验室检查：包括尿常规、血肌酐、尿素氮等，评估肾功能和感染情况。

• 影像学检查：

  • 超声：首选的无创检查，可评估肾脏大小、积水程度和梗阻部位。

  • CT扫描：特别是非增强CT对尿路结石的诊断有高敏感性。

  • MRI：适用于孕妇和儿童，避免辐射。

  • 静脉尿路造影（IVU）：评估尿路解剖和功能。

2. 治疗

• 解除梗阻：根据梗阻原因和部位选择适当方法。

  • 结石：体外冲击波碎石（ESWL）、输尿管镜碎石（URS）、经皮肾镜取石术（PCNL）。

  • 肿瘤：手术切除、放疗或化疗。

  • 前列腺增生：药物治疗（如α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂）或手术（如TURP）。

• 引流尿液：对于严重积水或感染，需紧急引流。

  • 留置导尿管：适用于下尿路梗阻。

  • 经皮肾造瘘（PCN）：适用于上尿路梗阻。

• 支持治疗：包括止痛、抗感染、纠正水电解质紊乱等。

3. 随访

• 定期复查肾功能和影像学检查，评估治疗效果和肾功能恢复情况。

• 对于慢性梗阻或病因无法完全去除的患者，需长期随访和管理。

尿路梗阻的诊疗需个体化，根据病因、梗阻程度和患者情况制定方案。早期诊断和治疗对保护肾功能至关重要。