尿道与阴茎结核的特点

尿道与阴茎结核是泌尿生殖系统结核的罕见表现，通常继发于肺结核或其他部位的结核感染。以下是其主要特点：

1. 病因与传播

• 主要由结核分枝杆菌感染引起，多通过血行播散或直接蔓延（如前列腺、精囊结核扩散）。

• 尿道结核常继发于泌尿系统其他部位的结核（如肾结核、膀胱结核）。

2. 临床表现

• 尿道结核：

  • 尿道狭窄（最常见症状，导致排尿困难、尿线变细）。

  • 尿道分泌物（可能为脓性或血性）。

  • 尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

• 阴茎结核：

  • 阴茎头部或体部出现无痛性溃疡（边缘不规则，基底呈肉芽肿样）。

  • 阴茎结节或硬结，可能伴瘘管形成。

  • 少数病例可表现为阴茎异常勃起或弯曲。

3. 诊断方法

• 实验室检查：尿结核杆菌培养、PCR检测、尿道分泌物涂片找抗酸杆菌。

• 影像学检查：尿道造影（显示狭窄或瘘管）、超声或MRI（评估病变范围）。

• 病理活检：确诊依据，可见干酪样坏死或结核性肉芽肿。

4. 治疗原则

• 抗结核药物治疗：标准四联疗法（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇），疗程至少6个月。

• 手术治疗：

  • 尿道狭窄：可行尿道扩张或尿道成形术。

  • 阴茎严重病变：需切除坏死组织或部分阴茎。

5. 预后

早期诊断和治疗可改善预后，但尿道狭窄可能复发需长期随访。阴茎结核治愈后可能遗留外观或功能异常。

注：此类结核罕见，易误诊为性病或肿瘤，需结合病史和实验室检查综合判断。