乙状结肠造口旁沟疝的定义与发生机制

乙状结肠造口旁沟疝（Parastomal Hernia） 是指在乙状结肠造口周围发生的腹壁缺损，导致腹腔内容物（如肠管、网膜等）通过缺损突出形成的疝。这种疝通常在造口手术后数月或数年内发生，是造口术后常见的并发症之一。

乙状结肠造口旁沟疝是如何发生的？

乙状结肠造口旁沟疝的发生主要与腹壁缺损和腹内压增高有关，具体机制包括：

1. 手术因素

• 造口位置选择不当：造口位于腹直肌外侧，缺乏肌肉支撑。

• 造口技术问题：造口孔径过大或缝合不牢固。

2. 腹内压增高

• 慢性咳嗽：如COPD患者长期咳嗽。

• 便秘或排尿困难：用力排便或排尿增加腹压。

• 肥胖：腹部脂肪增加腹压。

3. 组织愈合不良

• 营养不良：蛋白质缺乏影响伤口愈合。

• 感染：术后感染导致组织脆弱。

乙状结肠造口旁沟疝的典型症状

• 造口周围肿块：站立或腹压增加时明显，平卧时可消失。

• 疼痛或不适：肿块处可能有胀痛或牵拉感。

• 造口功能异常：如排便困难或造口袋粘贴困难。

• 严重表现：肠梗阻或绞窄性疝（需紧急手术）。

诊断方法

1. 体格检查：观察和触诊造口周围肿块。

2. 影像学检查：如CT扫描，明确疝的大小和内容物。

治疗原则

如何预防乙状结肠造口旁沟疝？

• 术前评估：选择合适的造口位置和技术。

• 术后护理：避免腹压增高因素，如咳嗽控制、便秘预防。

• 使用腹带：术后早期使用造口腹带支持。