局部麻醉药中毒诊疗指南

局部麻醉药中毒是由于局部麻醉药过量或误入血管引起的全身性毒性反应，严重时可危及生命。以下是诊疗指南的关键点：

1. 临床表现

• 中枢神经系统症状：早期表现为口周麻木、头晕、耳鸣、视力模糊，严重时可出现肌肉震颤、惊厥、昏迷。
• 心血管系统症状：包括心律失常、低血压、心肌抑制，严重时可导致心跳骤停。

2. 诊断

• 根据用药史和临床表现进行诊断。
• 实验室检查：血气分析、电解质、心电图等有助于评估病情。

3. 治疗

• 立即停止给药：发现中毒症状后立即停止局部麻醉药的给予。
• 保持呼吸道通畅：必要时进行气管插管和机械通气。
• 控制惊厥：使用苯二氮卓类药物（如地西泮）或巴比妥类药物控制惊厥。
• 心血管支持：对于心律失常和低血压，给予相应的药物治疗，如肾上腺素、阿托品等。
• 脂肪乳剂治疗：对于严重中毒病例，可考虑使用脂肪乳剂（如20%脂肪乳）进行抢救。

4. 预防

• 严格掌握局部麻醉药的剂量和浓度。
• 注射前回抽，避免误入血管。
• 使用含有肾上腺素的局部麻醉药可减少吸收速度。
• 对于高风险患者（如儿童、老年人、肝肾功能不全者），应减少剂量。

局部麻醉药中毒是一种急症，需立即识别和处理。通过合理的预防措施和及时的救治，可显著降低死亡率。