局限性骨脓肿诊疗指南

1. 定义

局限性骨脓肿（Brodie abscess）是一种慢性骨髓炎的特殊形式，表现为骨内局限性脓液积聚，周围由硬化骨包围。

2. 临床表现

• 症状：局部疼痛，可能伴有肿胀和压痛；部分患者症状轻微或无症状。

• 体征：局部可能有红肿热痛，但全身症状如发热少见。

3. 诊断

• 影像学检查：

  • X线：显示骨内局限性透亮区，周围有硬化边。

  • MRI：T1加权像低信号，T2加权像高信号，增强后环形强化。

  • CT：可更清晰显示骨破坏和硬化边。

• 实验室检查：血常规和炎症指标（如CRP、ESR）可能正常或轻度升高。

• 病理检查：穿刺或活检可确诊，显示脓液和炎性组织。

4. 治疗

• 抗生素治疗：根据细菌培养和药敏结果选择敏感抗生素，疗程通常为4-6周。

• 手术治疗：

  • 适应症：抗生素治疗无效、脓肿较大或有明显症状。

  • 手术方式：脓肿刮除、死骨清除、局部灌洗引流，必要时植骨。

• 辅助治疗：疼痛管理、营养支持和功能锻炼。

5. 预后

早期诊断和规范治疗预后良好，多数患者可完全康复。延误治疗可能导致慢性骨髓炎或病理性骨折。

建议患者定期随访，监测病情变化和治疗效果。