中国医学科学院整形外科医院医保患者就诊须知

　　尊敬的医保患者：

　　我院是北京市医疗保险定点专科医院，是国家卫生健康委属（管）公立三甲专科医院。国家医保码为：H11010703184；北京市医保编码为：07150409。

　　如果您是北京市的医保患者无需将我院选择定点医院，均可直接就医（除无保障老年人、无业居民需要社区转诊）。若是异地住院患者请务必办理异地就医备案手续（具体流程见跨省异地就医问题解答），方可在我院按异地医保政策直接结算。异地住院患者诊疗项目参照北京市医疗保险相关目录，报销待遇按照您所在省份和地区的医保政策报销，请务必知晓。

　　按照北京市医保政策，目前我院纳入医保报销范围疾病如下：

　　1.先天性畸形病种：如唇腭裂、血管瘤及脉管畸形患者。（我们正积极与北京市医保局沟通，尽快将小耳畸形、尿道下裂、颅颌面畸形等病种的整形手术费用纳入医保）。

　　2.口腔：牙体牙髓病，牙周病，口腔粘膜病等牙齿疾病属于医保范围。各类正畸、修复、种植、运动护齿、牙齿美容等为自费项目。

　　3.皮肤：常见皮肤疾病、面部损容性皮肤疾病属于医保范围。面部年轻化、光电治疗，肉毒素除皱、水光注射等美容项目为自费。

　　4.代谢与减重中心：肥胖症、病态性肥胖、代谢综合征为医保。单纯性肥胖为自费。

　　5.神外：按照北京市医保政策执行。

　　6.与美容相关的费用均为自费。

　　需要提醒您：

　　1.门诊患者需持本人社保卡（电子凭证）就医，住院患者需携带实体社保卡住院。请务必遵守医保政策，严禁使用他人社保卡。

　　2.报销目录按照北京市药品、诊疗、耗材和服务设施目录执行。

　　咨询热线：010-88772233（周一~周五：08:00-11:30，13:30-16:30）

　　衷心祝您早日康复！

　　附：跨省异地就医问题解答

　　1、异地患者哪些人员可以办理医保刷卡实时结算？

　　答：（1）异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。（2）异地长期居住人员：指在异地居住生活且符合参保地规定人员。（3）常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。（4）异地转诊人员：指符合参保地转诊规定的人员。

　　2、异地就医的参保人员来京就诊医疗费用执行参保地的医保政策还是北京市的医保政策？

　　答：异地参保人员来京直接结算就医纳入北京市统一监管，执行北京市相关就医流程和管理规范。参保人员在北京市定点医疗机构直接结算的医疗费用，应符合北京市基本医疗保险支付范围，执行北京市的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准；医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地的报销政策。

　　3、符合跨省异地就医的参保人员来京就诊需要带社会保障卡吗？

　　答：需要。社会保障卡是参保人员在北京直接就医的唯一身份识别凭证，办理住院登记、出院结算等手续时，应主动出示，实名制就医。

　　4、符合跨省异地就医直接结算的参保人员住院都能直接结算吗？出院直接结算时是不是只结算由个人负担的费用？

　　答：参保人员在备案的直接结算定点医院出院时，原则上应采取直接结算方式进行费用结算，医院将根据参保人员所在参保地系统计算反馈的结果，结清应由个人负担的费用；属于医疗保险基金支付的费用，由医院向本市经办机构申报审核结算。

　　因故需全额结算住院医疗费用时，应事先告知所在参保地经办机构，按参保地政策规定手工报销。

　　5、跨省异地就医的参保人员在哪里能查询到直接结算相关的政策规定、就医报销流程等事项？

　　答：参保人员可以通过拨打北京市或所在参保地的人力资源和社会保障咨询电话12333进行咨询了解。