急性银屑病怎么鉴定
2025-07-19
急性银屑病（又称点滴状银屑病）是银屑病的一种常见急性发作形式，多见于儿童及青少年。其鉴定主要依据临床表现、病史及辅助检查，以下是详细鉴别要点：
一、典型临床表现
皮损特征
突然出现大量红色小丘疹或斑丘疹（直径0.2-1cm），形似水滴，故称“点滴状”。
表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象（淡红色半透明膜）和点状出血（Auspitz征）。
皮损多分布于躯干、四肢近端，偶见于头皮、面部。
伴随症状
发病前1-3周常有上呼吸道感染（如链球菌性咽炎）病史。
部分患者伴轻度瘙痒，但通常无全身症状。
二、辅助检查
实验室检查
血常规：可能显示白细胞升高（尤其链球菌感染后）。
咽拭子培养：检测链球菌感染。
C反应蛋白（CRP）、抗链球菌溶血素O（ASO）可能升高。
皮肤病理检查（必要时）
表皮角化过度、角化不全，Munro微脓肿，真皮乳头毛细血管扩张。
三、鉴别诊断
玫瑰糠疹：皮损呈椭圆形，长轴与皮纹一致，有母斑，鳞屑更细薄。
二期梅毒疹：铜红色斑疹，无鳞屑或少量黏着性鳞屑，梅毒血清学阳性。
药疹：有明确用药史，皮损多形性，可伴发热等全身症状。
四、就医建议
若出现突发性广泛皮疹，尤其伴咽痛史，应尽早就诊皮肤科。
急性期避免搔抓或自行使用强效激素，以防诱发脓疱型银屑病。
注：急性银屑病多数预后良好，部分患者可自行消退，但需规范治疗以降低慢性化风险。
