急性银屑病怎么辨别真假

2025-07-25

急性银屑病(银屑病急性发作期)的辨别需要结合临床表现与专业医学检查,以下为关键鉴别要点:


一、典型特征(真性银屑病)

  1. 皮损特点

    • 边界清晰的红色斑块,表面覆盖银白色鳞屑,刮除鳞屑可见薄膜现象(Ausspitz征)和点状出血。

    • 好发于头皮、肘部、膝盖、腰骶部等部位。

  2. 病程特点

    • 急性发作时常有“同形反应”(Koebner现象),即皮肤损伤处出现新皮损。

    • 可能伴随关节肿痛(银屑病关节炎)。


二、需鉴别的假性银屑病或类似疾病

  1. 玫瑰糠疹

    • 皮损为椭圆形淡红色斑,鳞屑细薄且呈“领圈状”分布,常先出现“母斑”。

    • 无薄膜现象和点状出血。

  2. 脂溢性皮炎

    • 鳞屑油腻、黄色,多发于头皮、面部T区,无银屑病的典型薄膜现象。

  3. 真菌感染(如体癣)

    • 皮损呈环形扩散,边缘隆起,中心消退,真菌镜检阳性。

  4. 慢性湿疹

    • 皮损边界不清,瘙痒剧烈,鳞屑少且无银白色特征。


三、确诊方法

  • 皮肤镜检查:可见银屑病特征性血管模式和鳞屑结构。

  • 皮肤活检:组织病理学显示角化过度、Munro微脓肿等银屑病典型改变。

  • 实验室检查:排除真菌感染、类风湿因子等。


四、注意事项

  • 勿自行使用强效激素或偏方,可能加重病情。

  • 急性期避免搔抓或过度刺激皮肤。

  • 尽早就诊皮肤科,尤其伴随发热、关节痛时需警惕脓疱型或红皮病型银屑病。