银屑病关节炎怎么诊断
2025-07-18
银屑病关节炎（Psoriatic Arthritis, PsA）是一种与银屑病相关的慢性炎症性关节病，其诊断需结合临床表现、实验室检查和影像学检查。以下是诊断要点：
一、临床表现
关节症状
不对称性关节炎：常见于手指、脚趾。
脊柱炎：可能伴有骶髂关节炎。
附着点炎：如跟腱炎、足底筋膜炎。
皮肤症状
银屑病皮损：如红斑、鳞屑，常见于头皮、肘部、膝盖。
指甲改变：如点状凹陷、甲剥离。
二、实验室检查
血液检查
炎症指标：如C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）可能升高。
类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）：通常阴性，有助于与类风湿关节炎鉴别。
关节液检查
白细胞计数轻度升高，无菌性炎症。
三、影像学检查
X线检查
关节间隙狭窄、骨质侵蚀、骨赘形成。
脊柱和骶髂关节可能显示炎症改变。
MRI和超声
可早期发现关节和附着点的炎症。
四、诊断标准
常用的诊断标准为CASPAR标准（2006年），满足以下条件中的≥3分：
现有银屑病（2分）。
指甲改变（1分）。
类风湿因子阴性（1分）。
指（趾）炎（1分）。
影像学显示关节周围新骨形成（1分）。
五、鉴别诊断
类风湿关节炎。
强直性脊柱炎。
骨关节炎。
六、治疗原则
非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解症状。
疾病修饰抗风湿药（DMARDs）如甲氨蝶呤、来氟米特。
生物制剂如TNF-α抑制剂。
物理治疗和康复锻炼。
银屑病关节炎的诊断需综合多方面信息，建议尽早到风湿免疫科就诊，以制定个体化治疗方案。
