怎么确诊甲银屑病
2025-08-24
甲银屑病（Nail Psoriasis）是银屑病累及指甲的一种表现，诊断需结合临床表现、病史和辅助检查。以下是确诊甲银屑病的步骤和方法：
一、临床表现观察
指甲改变：常见症状包括指甲点状凹陷（顶针样凹陷）、甲板增厚、甲分离（甲板与甲床分离）、甲下角化过度、油滴样变色或甲板碎裂。
皮肤症状：约50%的甲银屑病患者伴有皮肤银屑病皮损，如红色斑块覆盖银白色鳞屑，常见于肘部、膝盖、头皮等部位。
二、病史询问
询问个人或家族银屑病史，因银屑病有遗传倾向。
了解症状起始时间、进展情况和相关因素（如压力、感染、药物使用）。
三、辅助检查
皮肤镜检查：非侵入性检查，可观察指甲细微结构，帮助区分其他指甲疾病（如甲真菌病）。
真菌检查：取指甲屑进行KOH镜检或真菌培养，以排除甲真菌病，因为两者症状相似但治疗不同。
活检：在不确定的情况下，可进行指甲或皮肤活检，病理学检查显示银屑病特征（如角化不全、Munro微脓肿）。
影像学检查：X光或MRI可用于评估指甲下的骨骼变化，但非常规使用。
四、鉴别诊断
需与甲真菌病、湿疹、扁平苔藓、创伤性甲改变等疾病区分。
五、何时就医？
出现上述指甲症状，尤其伴有皮肤皮疹时。
症状影响日常生活或导致疼痛。
确诊甲银屑病应咨询皮肤科医生，进行综合评估。早期诊断有助于制定个性化治疗计划，改善预后。
