白癜风症状病例怎么写
2025-07-26
白癜风是一种常见的皮肤色素脱失性疾病，其病例书写应包括以下内容：
一、基本信息
患者姓名：XXX
性别：男/女
年龄：XX岁
职业：XXX
二、主诉
患者因“皮肤出现白斑XX时间”就诊。
三、现病史
详细描述白斑的初发部位、大小、形状、颜色、发展速度及伴随症状。
有无诱因（如精神压力、外伤、日晒等）。
既往治疗经过及效果。
四、既往史
有无其他皮肤病、自身免疫性疾病、过敏史等。
五、家族史
家族中是否有白癜风或其他自身免疫性疾病的患者。
六、体格检查
描述白斑的分布、大小、形状、边界、颜色及有无毛发变白。
全身皮肤检查，注意其他部位是否有类似病变。
七、辅助检查
Wood灯检查：白斑区呈现亮白色荧光。
皮肤镜检查：观察色素脱失情况。
必要时行皮肤活检。
八、诊断
白癜风（分型：节段型/非节段型/混合型/未定类型）。
九、治疗计划
根据病情选择合适的治疗方案（药物治疗、光疗、手术治疗等）。
定期随访，评估疗效及调整治疗方案。
十、注意事项
避免外伤、暴晒及精神压力。
均衡饮食，适当锻炼，增强免疫力。
