银屑病是怎么确诊
2025-08-18
银屑病（俗称牛皮癣）的确诊需要结合临床表现、病史和必要的实验室检查，通常由皮肤科医生完成。以下是确诊银屑病的主要步骤和方法：
一、临床表现观察
典型皮损特征
红斑：边界清晰的红色斑块。
鳞屑：表面覆盖银白色或灰白色鳞屑，轻轻刮除后可见薄膜现象和点状出血（Auspitz征）。
分布：常见于头皮、肘部、膝盖、腰骶部等，也可全身泛发。
伴随症状
瘙痒、灼热感。
关节肿痛（银屑病关节炎）。
二、病史询问
家族史：约30%患者有银屑病家族史。
诱发因素：感染（如链球菌咽炎）、外伤、应激、药物（如β受体阻滞剂）等。
病程特点：慢性、反复发作，冬季加重者较多。
三、辅助检查
皮肤活检
必要时取皮损组织进行病理检查，可见角化过度、角化不全、Munro微脓肿等特征性改变。
实验室检查
血常规、CRP、RF等排除其他疾病。
关节症状明显时需检查HLA-B27、X线等。
四、鉴别诊断
湿疹：瘙痒更明显，鳞屑少，无薄膜现象。
玫瑰糠疹：先驱斑，皮损沿皮纹分布，自限性。
真菌感染：镜检或培养可发现真菌。
五、注意事项
避免自行用药或偏方，可能加重病情。
确诊后应定期随访，监测病情变化和治疗反应。
银屑病的确诊需专业医生综合判断，早期规范治疗可有效控制症状，提高生活质量。
