银屑病怎么确诊
2025-07-17
银屑病（牛皮癣）的确诊通常需要结合临床表现、病史和必要的实验室检查，以下是确诊银屑病的主要步骤和方法：
一、临床表现观察
典型皮损：红色斑块覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血（Auspitz征）。
分布特点：常见于头皮、肘部、膝盖、腰骶部，可对称分布。
伴随症状：瘙痒、关节痛（银屑病关节炎）、指甲凹陷或增厚。
二、病史询问
家族史：约30%患者有银屑病家族史。
诱发因素：感染（如链球菌咽炎）、外伤、压力、药物（如β受体阻滞剂）等。
三、实验室及辅助检查
皮肤活检：金标准，显示角化过度、Munro微脓肿、表皮增厚等特征性改变。
血液检查：排除其他疾病（如类风湿因子阴性有助于区分银屑病关节炎）。
影像学检查：关节X线/MRI用于评估银屑病关节炎的关节损害。
四、鉴别诊断
脂溢性皮炎：鳞屑呈黄色油腻性，无薄膜现象。
玫瑰糠疹：先驱斑后全身椭圆形皮疹，自限性。
真菌感染：KOH镜检或培养可鉴别。
五、注意事项
避免自行刮擦或刺激皮损，以防加重或感染。
早期就诊皮肤科专科，避免误诊误治。
银屑病的确诊需专业医生综合判断，不可仅凭症状自行诊断。治疗方案需个体化，早期干预有助于控制病情。
