银屑病怎么确认
2025-08-10
银屑病（俗称牛皮癣）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，其诊断需结合临床表现、病史及必要的辅助检查。以下是确认银屑病的关键步骤：
一、典型临床表现
皮损特征
红斑：边界清晰的红色斑块。
鳞屑：表面覆盖银白色或灰白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象（淡红色半透明膜）和点状出血（Auspitz征）。
分布：好发于头皮、肘部、膝盖、腰骶部，也可全身泛发。
伴随症状
瘙痒（约50%患者）。
关节肿痛（银屑病关节炎，约30%患者）。
指甲改变（如顶针样凹陷、甲剥离）。
二、病史采集
家族史：约30%患者有银屑病家族史。
诱发因素：感染（如链球菌咽炎）、外伤、压力、药物（如β受体阻滞剂）、吸烟饮酒等。
病程特点：慢性经过，易复发，冬季加重（部分患者）。
三、辅助检查
皮肤活检：必要时取皮损组织进行病理检查，可见角化不全、Munro微脓肿、表皮增厚等特征性改变。
实验室检查：血常规、CRP、RF等排除其他疾病（如类风湿关节炎）。
关节评估：疑似银屑病关节炎时需X线/MRI检查。
四、鉴别诊断
脂溢性皮炎：头皮油腻性鳞屑，无薄膜现象。
玫瑰糠疹：椭圆形皮损沿皮纹分布，自限性。
慢性湿疹：瘙痒显著，皮损多形性，无典型银屑病三联征。
五、就医建议
出现疑似银屑病皮损时，应尽早就诊皮肤科。
勿自行使用激素药膏，以免加重病情或导致转型。
注：银屑病无法通过单一检查确诊，需由专业医生综合判断。早期规范治疗可有效控制症状，减少并发症。
