伏暑

徐 秋燥风温，治宜清肃。

元参 橘红 丹皮 竹茹 萝卜汁 薄荷 炒牛蒡 象贝 通草 连翘 栝蒌皮 纯嫩钩 赤苓

此方余在蒋永生家得来，不知是何人手笔，因屡试有验故录之。

生米仁 全栝蒌 竹沥（一两） 淡姜汁（三滴和冲） 冬瓜仁 海石粉 黑山栀 芦根 白杏仁 青黛 炒兜铃如痰火阻肺络，声嗄者亦效。

傅左 寒水侮脾，土无堤防，水气泛滥，始起咳嗽，继则遍体浮肿，腹胀气逆，脉象沉细，治宜温中利水，症虞喘促之变，附方请正。

生米仁（三钱） 姜半夏（二钱） 生姜皮（六分） 白杏仁（二钱） 熟附块（六分） 广皮（一钱） 椒目（一钱） 炒苏子（一钱五分） 带皮苓（四钱） 杭白芍（一钱五分） 冬瓜子皮（各三钱）

（此方系余诊因有验故附此）

傅左次诊，肿已渐消，惟脚肿未已，脉弦滑而缓，照前方去苏子加米泔制茅术汉防己旋复花。

湿疥疮悬拟方，余拟疥疮有湿燥之分，属湿者应用此加减。

草 广皮 黑山栀 绵茵陈 带皮苓 蒺藜 忍冬藤有热疼痛，加连翘、大腹绒、晚蚕沙、黄芩。

李官官（三岁，三月） 胃咳则虫动，虫动则呕，非比痰阻肺气为咳，读《内经·咳论》自知也，脉右弦滑而浮，治宜降气平肝理胃。

炙桑皮 新会皮 旋复花 乌梅肉 姜汁炒竹茹 地骨皮 宋半夏 紫石英 焦麦 芽杏仁 赤苓 炒苏子 左金丸胆咳之状，咳呕苦汁，亦从此方。

许左（八月） 脾虚留湿，湿痰阻肺，久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而浮肿，脉象弦数，治宜降气豁痰。

炙桑皮 带皮茯苓 薄橘红 瓜瓤（四两代水） 地骨皮 葶苈子 象贝 冬瓜皮 莱菔子 路路通

如水饮者或用小青龙汤原方。

陈（七月） 感受暑风，扰于肺胃，咳嗽潮热，脘闷口渴，脉象数，治宜清解。

老苏梗 薄橘红 竹茹 冬瓜子 薄荷梗 白杏仁 通草 焦麦芽 连翘 象贝 益元散 青荷梗

王 湿郁气滞，肝肺不和，咳呛气逆，宜用清泄。

米仁 旋复花 路路通 丝瓜络 冬瓜仁 生蛤壳 赤苓 车前草 白杏仁 炒白蒺 通草兼肺热合泻白散。

如面黄加茵陈。

如胀加莱菔子。

风温袭肺，即从徐姓秋燥方，同见后。

风寒袭肺∶杏苏散主之杏仁 桔梗 法半夏 生姜 紫苏梗（或用叶用子皆可） 枳壳（麸炒或用蜜炙） 赤苓 红枣 前胡 陈皮 炙甘草

钦局票 痿 成瘫，治之非易。

丹溪虎潜丸（每服三钱青盐汤送下）

李左（二十六岁，馆前，初十） 半身不遂良由筋骨失于荣养，寒湿乘隙入于筋络所致。

前拟进温通筋络法已得小动，脉弦缓，仍步前法出入。

全当归 败龟版 米仁 晚蚕沙 东白芍 琐阳 川萆 制香附 虎胫骨 怀牛膝 宣木瓜 小活络丹一颗。

又半身不遂拟进河间虎潜法已得活动，而胫骨无力，大筋软短，犹是血不荣筋使然，脉弦，仍踵前法。

全当归 虎胫骨 怀牛膝 制香附 东白芍 败龟版 米仁 小活络丹 生地根 琐阳 晚蚕沙。

康左（七月） 寒湿下注，足三里筋络肿痛，不能任地。《内经》云∶伸而不能屈，病在骨是也，脉弦缓，治宜和营，以逐风湿。

照邱方加熟附片、威灵仙。

邱 风寒湿三气杂至合而为痹，风胜为行痹，寒胜为痛痹，湿胜为着痹，足筋痹由血不荣筋，寒湿下注阳明经络而成，脉弦数，苔薄白，治宜疏解。

米仁 西蓁艽 带皮苓 怀牛膝 川萆 全当归 晚蚕沙 虎胫骨 宣木瓜 粒红花 垂下野桑枝 小活络丹（一颗剖开用开水化服）

某 风湿为痹，游走无定，即前方加（乳香七分陈酒半杯）入煎。

陆（钮店桥） 血不荣筋，加以风湿阻络，阳明虚不能束筋骨以利机关，手指麻木不仁，风淫末疾是也，脉小弦数，治宜和营，以祛风湿。

米仁 西秦艽 带皮苓 嫩桂枝 川萆 全当归 晚蚕沙 片姜黄 宣木瓜 粒红花或易鸡血藤 野桑枝

王右 瘀滞黄胆，脾胃不和，脉象弦数，治在阳明。

绵茵陈 新会皮 赤苓 制川朴 车前草 连翘 宋半夏 木猪苓 地骷髅 赤小 豆米仁 泽泻 范志曲。

刑云窑 湿热侵脾，脾虚作胀，土不生金，肺失清肃，咳嗽便溏，单腹臌胀，青筋外露，（或腹笥膨胀，青筋外露，势成单臌之候）脉双弦而濡，治之非易易耳。

生于术 大腹绒 陈香橼 鸡内金 小温中丸 炒枳实 新会皮 沉香曲 楂炭便结易莱菔子 制香附 法半夏 赤苓 车前子 李 单腹膨胀希冀万一。

生仙居术（一钱） 陈新会皮（一钱五分） 二味煎汤，送丹溪小温中丸三钱。

僧（六月） 湿食郁遏，腹胀不和，治宜疏化。

藿香正气丸、保和丸各二两，二味和匀，每服三钱，开水送下。

左（八月） 寒湿气滞，肝脾不和，腹胀脘闷，四肢酸倦，气逆痰稠，眠食欠安，脉右弦滑，治宜泄木和中。

米仁 大腹绒 炒枳壳 焦麦芽 连穗 车前草 广藿香 新会皮 莱菔子 杏仁 制香附 法半夏 赤苓 姜汁炒竹茹

汪鸿桥（年四十六岁，七月） 寒水侮脾，水肿胀满，前以分利不应，今已喘矣，脉形濡缓，拟宗满生加减肾气汤法。

大熟地 缩砂仁（四分，拌） 丹皮 怀牛膝 怀山药 带皮苓 车前子 陈萸肉 泽泻 地骷髅 上摇桂 熟附片（各五分二味饭丸分吞）

按∶菁山某亦用此方数十剂全愈，灵效非常。

张（七月） 脾肺气虚，中焦失运化之权，湿热蕴留阳明，三焦气滞不和，肿自足跗而起，延及四肢头面，腹胀少纳，四肢酸倦，小溲不利，脉右弦滑，治宜清利。

生于术 大腹绒 椒目 晚蚕沙（酒炒绢包） 车前草 炒枳实 新会皮 飞滑石 带皮苓 制香附 法半夏 汉防己 地骷髅。

如湿热香港脚亦从此方，加萆 、汉防己、晚蚕沙。（按原稿无正方）

许左（年三十一岁，八月三日） 伤于湿者下先受之，诸湿肿满皆属于脾，脾失运化之权，湿热曾着阳明，太阴阳明之脉皆从足经而起，湿热下注其经气络不和，肿自足跗而起，膀胱气化失司，肿及阴囊，小溲不利，脉象弦缓，治宜分利，方照陈孩水肿之方去香附大腹绒，加汉防己、晚蚕沙。

陈小孩（二月）寒水侮脾，水肿胀满，脉双弦而濡，治之非易易耳。

米仁 制香附 法半夏 广陈皮 车前子 绵茵陈 大腹绒 椒目 飞滑石 带皮苓制川朴 地骷髅 冬瓜皮

此症小儿谓之瓠白，大人谓之水肿，同一病也。

何左（正月） 脾欠健运，湿热留着阳明，加以操劳动肝，肝木乘脾，脾失统血，血痢纠缠，更衣腹痛后重，脉弦缓。治宜两和汗脾为先。

真防党 焦当归 远志肉 东白芍 樗白皮 嫩绵 清炙草 炒枣仁 陈阿胶 真于术（东壁土炒） 云茯神 广木香 桂圆肉 桂圆肉（一枚），苦参子（五粒）包吞。

陈 气虚湿热下注，痔漏脱肛，脉象弦数，治宜调理。

水泛补中益气丸（四两） 加味槐角丸（四两。二丸和匀每日清晨午后空心开水送下五钱）

倪（二月） 阴虚湿火下注，肛门血痔，更衣见红，由来日久，即《内经》所谓阴络伤则血内溢是也。脉象弦数，拟宗丹溪槐角法。

炒槐米 黑荆芥 丹皮炒黑 赤苓 地榆炭 女贞子 净银花（炒焦） 泽泻 炒枳壳 东白芍 米仁车前草

血不止加柿饼炭。

内外痔俱同法，漏管者，加象牙屑。

某 肠红三载，纠缠不已，肝脾营分受伤，从归脾汤法。

潘左（二月） 久痢脱肛，当宗东垣补中益气法。

费三和 酒客，中虚飧泄不已，补中益气汤主之。

胃苓汤法亦主之。

罗左 脾肾双虚已成休息痢之候，由来半载之久，吸烟之体迁延非宜，所幸胃气尚苏不致受困，脉双弦而濡，拟宗缪仲淳法，缪氏脾肾双补丸四两，每日清晨、午后空心青盐汤送下三钱。

如酒积者，葛花解酲汤主之。

陈（五岁，七月） 痢经一月，赤白相杂，检阅前医数方一派攻伐，遂致肝脾营阴受伤，肠胃脂膏殆尽，气虚下陷，圊时后重脱肛，眼眶内陷，神烦，全不思食，延成襟口重症，慎防汗喘虚脱之变，脉虚数近弦，舌苔光红，姑拟人参石莲饮为法，冀其转机，附方请正。

台参须 鲜佛手露 青蒿露（各一两，代水炖冲） 江枳壳 地榆炭 泽泻 红白扁豆花（各十朵焙研分冲） 石莲肉 东白芍（东壁土炒） 煨木香（真川连拌） 车前草 真野术（陈壁土炒） 真陈不臭阿胶（藕粉炒成珠） 抱木神（辰砂拌） 陈年糕片（绵包入煎）

叶左（五十岁，七月二十五日） 暑湿侵脾下痢，赤白相杂，昼夜无度，更衣腹痛后重，脉小弦数，治宜泄木和肝。

生白术 东白芍 半夏曲 炒丹皮 青荷蒂 炒枳实 煨木香 楂炭 赤白苓 炒条芩 新会皮 青蒿子 白槿花

幼 群兄（七月） 吸烟之体，胃气与荣气并虚，夏秋暑湿蕴留阳明，太阴脾经失运化之权，加以食滞壅遏。腑气转化败浊，下痢灰色，更衣里急后重，昼夜登圊数十次之多。古谓痢积 称滞下是也，前医谓其烟体，进药一味辛燥而气火之势益剧，是以里急更甚，今诊脉象左右三部弦数，兼见舌苔光红根后黄腻，以脉参症，正虚邪实难治奚疑，拙拟 宣气导滞利湿清热，一则附方可否，请高明酌政。

生米仁 广木香 紫浓朴 泽泻 焦锅巴（五钱，连蒂青荷叶包） 佩兰叶 炒枳壳 半夏曲 车前草 金斛 大腹绒 赤白苓 架楠香（二分，挫末再研极细分冲）

卓顺兄（长桥头，七月） 暑湿侵脾，下痢红积，更衣腹痛后重，乍寒乍热，脉弦滑数，宜清解阳明。

煨葛根 煨木香 青蒿子 木猪苓 炒条芩 枳壳 炒丹皮 青荷梗 炒川连 楂炭 银花或用白槿花

或用白头翁汤。

或用淡芩元明粉约三五分拌之。

葛（鱼巷口） 疟痢交作，此由邪陷少阳阳明，失于提解所致，脉象弦数，治宜疏解。

细柴胡 香连丸 车前草 鲜苏叶 查楂 葛根 制川朴 青蒿子 赤苓 淡条芩新会皮 炒银花 半夏曲

程左（六月） 寒暑湿食互扰阳明，寒热似渐渐无，汗泄邪陷成痢，痢下白积，更衣腹痛后重，脉弦滑而濡，舌苔黄腻，治宜和中导滞。

生米仁 煨木香左金丸（五分拌） 车前草 泽泻 广藿香 陈皮 木猪苓 赤苓 制川朴 楂炭 半夏曲

或可用枳壳大腹皮以疏泄之。

或加白蔻煨姜以温之。

按∶赤白痢初起亦从此法，即胃苓合香连之变方也，以米仁代术，车前代桂通阳，余三味合之即五苓散也。

施 大便溏泄已稀，神色清润肌肉渐生，脾胃元气未复之征，脉形弦缓，治宜调中。

参苓白术原方。

景岳五阴煎，四神丸皆可用之。

陈（六月） 暑湿互扰阳明，又加瓜果伤脾，脾胃不和，肠鸣泄泻，次数甚多，脘闷腹胀，口苦溺赤，脉右弦滑，治宜和中导滞。

生米仁 扁豆衣 半夏曲 白寇仁 车前草 制川朴 煨木香左金丸（五分拌） 赤苓焦六曲 广藿香 新会皮 木猪苓 泽泻

或用胃苓汤原方亦可。

某 劳倦内伤，久疟不已，脉弦数而濡，治宜补中益气。

真防党 鳖血炒柴胡 东白芍 白云苓 炙冬术 炙黑升麻 淡鳖甲 清炙甘草 嫩绵 新会 陈皮 何首乌 生姜汁炒奎红

孟右（六月） 阴气先伤，阳气独发，疟自阴来，但热无寒者谓之瘅疟，脉弦数，治宜银胡清骨饮。

北沙参 知母 粉丹皮 朱茯神 银胡 青蒿子 纯嫩钩 青荷梗 淡鳖甲 地骨皮 玫瑰花

沈太太（五十九岁，六月二十九日） 肝升太过，胃降不及，平素操劳，肝胃两虚，肝胆气火偏旺，气滞不和，又加感受暑风，自肺胃扰动肝阳，肝胃气失通调，脘痛胁胀，身热烦渴，口干呕吐，骨络烦 疼，眠食欠安，《内经》谓∶阴气先伤，阳气独发，疟自阴来者，谓之瘅疟。又云∶厥阴之为病苦寒热是也。脉弦滑数兼见尺部濡数，舌苔黄糙少润，脉证互参切忌 怒，怒则气逆阳升，防有肝厥之虞，治宜清解暑热，两和肝胃法，冀其退机。另纸录方请正。

连翘 青蒿 东白芍 川郁金 车前草 银花露 地骨皮 朱茯神 玫瑰花 鲜金斛 淡鳖甲 纯嫩钩 薄橘红

陈 少云（五十二岁，南浔，三月二日） 肝阴素本不足，肝胆气火偏旺，操劳动肝，肝木与心火相为煽动，肝与胃脏腑相对，一胜一负，肝善升而胃少降，激动肝中湿浊，痰饮加以食滞壅遏，府气始起，寒 热脘闷，继则左胁引痛，咳嗽身热，骨络烦疼，大便秘结，此病本在肝胃，而标在肺经，所谓厥阴之为病苦寒热是也。脉气六阳，按左弦数而濡，右寸关弦滑数，兼 见舌苔黄腻尖边红。治宜清热豁痰平肝降气。附方请高明政之。

西秦艽 青蒿子 赤苓 玫瑰花（二分挫末再研极细分冲） 淡鳖甲 地骨皮 方通草 东白芍 半贝丸 银胡 金扁斛 丝瓜络 枷楠香

阮左（九月八日） 夏秋暑湿留伏阳明，近加新凉扰动，邪自肺胃干及少阳，寒热间日而作，咳嗽痰稠，四肢酸倦，便闭溺赤，口苦脘闷，皆由此致，脉弦滑数，舌苔黄腻，阴虚体质，治宜清解。

鳖血炒柴 胡 知母 金斛 炒竹茹 淡鳖甲（防柴胡无鳖血拌故用此） 地骨皮 杏仁路路通 青蒿子 淡条芩 半贝丸 车前草。

又潮有余波，胃纳欠醒，眩晕肢倦，口苦溺赤，此阴虚留湿未清，脉小弦数，治宜清理。

元参 新会皮 鲜佛手 车前草 佩兰叶 宋半夏 地骨皮 生谷芽 金斛 青蒿子 泽泻 鲜糯稻苗叶

庆侄 暑风化疟，寒热交作，头胀脘闷，气络不舒，脉弦滑数，治宜疏解。

连翘 川郁金 建神曲 益元散 广藿香 青蒿子 新会皮 青荷梗 白杏仁 地骨皮 半贝丸 鲜佛手

吾师云∶寒湿疟，日日作，藿香正气散为主。

无汗加苏梗，豆豉，杏仁；

寒多加草蔻，生姜；

热多加青蒿，地骨皮；

腹胀加枳实，大腹绒。

又云∶不可用扁豆，用之必复发也。

愚见如正疟者宜当详考《金匮》论诸条，柴胡汤等法，又不可废也，亦不可拘处暑之前柴胡不可用。

笑山兄（十一月） 冬温燥邪自肺胃扰动肝阳，痰饮加以食滞，壅遏腑气，升降不和，始起寒热如潮，头胀眩晕，骨络烦疼，口干呕恶，继则身热无休，咳唾浊痰，神疲嗜卧，气逆脘闷，时有谵语。良由痰热自肺胃垫于心主宫城，心经受其客热，清明主气为邪浊所蒙也。

按脉弦滑数兼见左小弦数，舌胎黄糙，上 滞腻浊痰非白屑也，现届冬至大节，平素操劳，心营自虚，以脉参症如能痰气顺利，邪热减退，即是转机，否则慎防喘脱之虞，姑拟清心涤痰平肝降气，一则附方请政。

西洋参 炒牛蒡 竹沥菖蒲汁和匀同冲 羚角片 川郁金 炒白蒺藜 连翘 旋复花 牛黄清心丸

按此方本有杏仁川贝丹皮青黛石决明霍斛丝通草以其繁杂，故不录也。

高右（八月十五日） 体禀阴虚，水不涵木，肝胆气火偏旺，木火凌金，肺失清肃，时在燥金司气，加以秋燥，风邪乘虚袭入，风燥相搏，金受火刑，咳嗽见红，咯痰色青，胸胁引痛，乍 寒乍热，内热为甚，今但燥咳烘热汗溢，明是阴虚阳浮之征，脉濡小数右寸关独大于诸部，舌苔光红中后微有黄胎。以脉参证恐其阳络血溢，现近霜降节候，慎防加 剧，谨拟喻氏清燥救肺出入为法，冀其退机，附方请政。

西洋参 杷叶 炙甘草 冰糖水炒石膏 玫瑰花 连心麦冬 真川贝 陈阿胶 鸭血炒丝瓜络 北杏仁 火麻仁 东白芍 经霜桑叶

某（七月三十日初，平诊） 夏秋阳气发泄，皮毛疏豁，偶逢豪雨寒水之气内袭太阴，咳逆痰稠，迁延日久，邪郁化火。酿痰，痰青咽痛是其候也，脉右郁滑近弦，病本在肺，何乎竟从肝肾主治耶，拟从麻杏甘石汤法加味度中肯綮。

水煮麻黄 炒兜铃 炙紫苑 白茯苓 白杏仁 清炙草 薄橘红 冬瓜子 冰糖水 炒石膏 旋复花 丝瓜络

凌（五月） 脾欠健运，湿热留着阳明，现值太阴湿土司气，又加风邪扰动，风湿客于皮肤，汗出不彻致成风斑，搔痒无定。经谓∶汗出见湿，乃生痤痱，痤即风斑也，脉弦数。治宜调理祛法风湿。

稀 草 新会皮 丹皮 连翘 带皮苓 生葛根 宋半夏 川萆 净银花 蝉衣 东白芍 晚蚕砂 绿豆衣

治烂喉痧紧喉风（凡因火喉痛、喉肿、喉间糜烂吹之足，佐汤剂初起尤灵）。

人指甲（五分 ） 鹅管石（三分 ） 真腰黄（二分） 硼砂（三分，漂） 大梅片（一分）姜蚕（二分，炒断丝，照方修合不可增减）

上六味除指甲梅片外，各研细末，置研器内再研，然后入指甲梅片，研至无声为度，装内紧塞其口，以防泄气，用时以自来风打入。

左（二月） 操用神机，肝木与心火相为煽动，肝胆内寄相火，心火妄动，则相火随之，精滑不固，五内烦热，体疲 酸，皆属阴分不足之恙，脉弦小数，治宜滋清一法，拟方请政。

台参须 细生地 丹皮 莲子心 大麦冬 东白芍 朱茯苓 车前子 怀山药 左牡蛎 泽泻

或用聚精丸、小滋肾丸等类。

聚精丸方 潼蒺藜 线鱼膘胶（蛤粉炒珠）。

小滋肾丸方 真川柏（三钱） 猪脊髓（一条） 为丸分吞。

陈左（六月） 肾开窍于于阴，精窍开则溺窍闭，溺窍开则精窍闭。时乃湿土司令，湿郁热蒸，水道不利，土愈不燥，是以体疲内热，精滑自遗，小便赤涩，大便闭结，有时跗肿面浮，口苦胃钝，脉左弦数右濡数，切勿以阴虚火炽治之。

元参 童木便 真川柏 川萆 翘壳 鲜生地 益元散（真西珀二分研极细末拌） 车前草 焦山栀 肥知母 淡竹叶。

钦（左，望丹桥，三月） 阴虚阴火下注，小便淋浊，溺管塞痛，脉小弦数，治宜清理。

冯左（六月） 胞移热于膀胱则癃溺血，又云膀胱不利为癃，小便癃闭溺血，此由阴虚火炽，心火妄动使然，脉象弦数，治宜清降。

血余炭 童木通 西琥珀 仙鹤草 旱莲草 甘草梢 赤苓 麋衔草 丹皮 海金沙 泽泻 车前子

如气淋者宜萆 厘清饮。

沈（局票） 小便秘。

蟋蟀（三只，酒洗焙燥，如无以蝼蛄代之，用腐衣包吞之） 元参 焦栀 蓄 粉青黛 翘壳 童木通 瞿麦 益元散（真西珀三分，同灯心研极细末拌） 真川连 海金沙 丹皮 车前子

或用龙荟通关丸等类。

外治以麝香，用蛤壳合脐中。

老宸兄 劳伤蓄血，阻住腰膂筋络，症起腰 ，抽掣作痛，交阴分时为甚，皮色不变，眠食欠安，脉弦涩数，治宜疏散。

金毛狗脊 赤白芍 鸡血藤 西秦艽 全当归 川断肉 明乳香（七分） 麻皮 绵杜仲 粒红花 炒甲片

肾虚腰痛青蛾丸主之。

郑（包家弄） 瘀滞小肠，少腹痛胀，有形有质，势成内痈，乍热乍寒，眠食欠安，脉象弦数，治宜疏散。

金铃子 粉赤芍 桃仁 怀牛膝 红通草 延胡索 制香附 制军 小青皮 归尾 真橘核 紫油安桂（三分，去皮饭丸，分吞） 焦麦芽

陈右（三月） 血虚气滞，已成石瘕，少腹痛胀，经停五月，脉弦涩数，治宜疏散。

紫丹参 粉赤芍 地鳖虫 小青皮 制香附 延胡索 怀牛膝 焦麦芽 全当归 五灵脂 红通草

轻者可用疝气法。

重者可用内疟法。

钱左（三月） 寒湿气滞，肝胃不和，绕脐腹痛，纠缠不已，脉右弦滑，治宜泄木和中。

金铃子 荔枝核 新会皮 小茴香 淡干姜 元胡索 宣木瓜 法夏 焦麦芽 制香附 左金丸 小青皮 广木香

牛（左，年廿六，上兴桥） 寒湿气滞，肝胃不和，胃脘当心而痛，痛甚欲呕，脉右弦缓，治拟泄木和中。

生米仁 宣木爪 东白芍（桂枝三分，拌炒） 赤苓 缩砂仁或用阳春砂仁 广藿香（左金丸三分，拌） 新会皮 延胡索 小青皮 制香附 法半夏 瓦楞子 焦麦芽

如干姜、吴萸、刺猥皮，九香虫、肉桂、沉香之类，随意用之，常服香砂养胃丸大佳。

南皋桥七家田沈商尧，年五十余，胃寒痛不止，脉弦迟舌白胖，清乌镇沈馨斋治之，用归建中汤一剂即止，方附后。

桂枝（一钱） 煨姜（三片） 全当归（二钱） 东白芍（三钱） 红枣（三枚） 大棉 （一钱五分）炙甘草（七分） 饴糖（三钱） 胡芦巴（一钱）

朱 （北街，年三十，六月专请） 饥饱失常，劳倦内伤，厥阴肝气横逆，扰动胃中留伏痰饮，痰气交阻，肝胃气失通调，胃脘当心而痛，痛甚欲呕，两胁支满，甚且厥逆，拘挛不仁，屡经更医，拟进 辛温香燥之品，肝胃血液益受其耗，而脘痛胁胀不除，病经旬余，食不沾唇，形肉羸瘦，尝读《内经》有云∶肝苦急，急食甘以缓之。治肝之体宜酸宜甘，治肝之用 宜酸宜苦，酸甘能敛肝阴。肝与胃脏腑相对，一胜则一负，肝善升而胃少降，所以见证如是也。今诊脉象虚数近弦，右关弦滑而浮，舌胎黄糙边红。拟宗经旨主治， 附方请明眼酌夺。

台参须（玫瑰花三朵同炖冲） 东白芍 新会皮 吉梅炭 笕麦冬 左金丸 宋制夏 绿梅蕊 清炙甘草 宣木瓜 朱茯神 陈冬米

沈（新市六塔里左，年五十岁） 真阴不足，肝肾阴火挟同冲脉上逆，呃逆频频，无休息时，觉气自少腹而上，谓之下呃，久延恐成呃忒之变，脉小弦数，治拟都气饮，佐以摄纳法。

东洋参 怀山药 朱茯神 紫石英 真紫沉水香 大熟地（缩砂末四分，拌） 丹皮 北五味 刀豆子 核桃肉 陈萸肉 泽泻 旋复花 紫油安桂心

周左（小溪口，二月） 三疟缠久，荣阴自虚，脾失统运之权，寒湿疟痰留滞成 ，左胁痞胀有形，三疟仍来，腹胀少纳，四肢酸倦，暮夜盗汗，脉象弦数，治拟泄木和中。

鳖血炒柴胡 淡鳖甲 大腹绒 全当归 东白芍（如桂枝、左金、沉香等俱可拌） 焙鼠妇 小青皮 焦麦芽 制香附 半贝丸 奎红（生姜捣汁炒 或加） 青蒿子 地骨皮

或用鳖甲煎丸，阿魏消痞丸等类。

陈左（七月） 风痰阻郁肺气，肺不主宣，呃逆频频，由来旬余，脉右弦滑按欠达，治宜疏风豁痰。

粉沙参 化陈皮 炒白蒺 赤苓 炒苏子 宋半夏 玫瑰花 八月扎 白杏仁 旋复花 川贝 紫石英

潘，中虚呃逆。

东洋参 柿蒂 旋复花 建莲肉 公丁香 生姜 紫石英 大红枣

每日晨服胡桃同杏仁雪冰糖研冲服。

沈右（三月） 肝阴不足，气郁成瘕，攻逆脘闷，左脊痞痛，痛甚欲呕，脉右弦滑，治宜疏化。

金铃子 东白芍 左金丸 焦麦芽 延胡索 制香附 沉香曲 朱茯神 全当归 宣木瓜 小青皮 车前草陆左 寒湿成疝，治宜疏解。

金铃子 制香附 全当归 椒目 元胡 小青皮 赤苓 真橘核 东白芍 荔枝核 泽泻 车前草

或加小茴香、木香、胡芦巴；热加飞滑石。

伤寒甚热之时，自觉气从左升，呕吐，勺水不纳，脉滑数，舌燥刺，或呕苦黄水，此肝火上乘于胃也，宜降之泄之。

川连 吴萸肉 姜汁炒竹茹 青陈皮 赤白苓 半夏 姜汁沙山栀 八月扎之类。

阳明热病，舌胎黄，燥渴呕恶，脉来洪滑，米饮入口即吐，惟凉水可纳者，宜《千金》芦根汤主之，姜汁炒竹茹亦主之。

叶 中虚留饮，肝胃不和，乍寒乍热，呕吐酸饮，头胀眩晕，脉右弦滑而浮，治宜疏解。

老苏梗 新会皮 制香附 白蔻仁 广藿香（左金丸三分，拌炒） 赤苓 泽泻 淡姜渣 制川朴 宋半夏 六神曲

张左（十一月） 嗜饮伤胃，郁怒伤肝，木为土贼，生化之源大伤，以致胃不受纳，经云∶食入反出者属上膈也，脉来弦细而数，病延半载，非易调治。

真川连 全栝蒌 新会皮 妙竹茹 牛啭草 淡干姜 旋复花 制半夏 青皮蔗汁 炒枳实 代赭石 八月扎 赤苓或可加牛乳、韭汁、枇杷叶之类。

吴左（八月） 痰气交阻，病成噎膈，脉右弦滑，治宜降气豁痰，即老夫自吃风哮之方加川郁金全栝蒌。

潘右（螺蛳庄） 痰凝气滞，颈项结核，久延恐成乳 ，脉弦滑数，拟逍遥合疏解法。

鳖血炒柴胡 白茯苓 制香附 忍冬藤 地栗 金当归 丹皮 子青皮 土贝 东白芍 左牡蛎 真橘核 陈海蜇 又六味丸（半斤） 消 丸（四两，二味和匀，每日清晨午后空心淡盐汤送下三钱）

某经云∶一阴一阳结；谓之喉痹。古无喉科专门，故不分症，通称之喉痹。夫一阴者厥阴也，一阳者少阳也。二经上循咽嗌，君相火炽，结为喉痹。良由荣阴内亏，水不涵木，木火上炎，先患目疾，继发喉痹，同是一源之恙所谓阴虚喉为之患也。脉形弦数，舌苔边红中黄。治拟滋阴降火。《内经》又云∶壮水之主，以制阳光法也。附方请明眼裁之。

元参 肥知母 丹皮 朱茯神 枇杷叶 射干 鲜石斛 怀牛膝 象贝 鲜竹茹 山豆根 鲜生地 石决明 金果榄

右 烂喉丹痧，身热脘闷，痰随气升，咽喉肿痛，糜腐肌腠，已现风疹，未得宣达，适值经转之时，热入血室，热盛神蒙，烦渴引饮，脉弦滑数，右寸关浮洪，姑拟辛凉透解，以犀角地黄汤为法，冀其转机，否恐痰升内闭之忧，附方请专家酌政。

元参 连翘 犀角盘 怀牛膝 象贝 射干 炒牛蒡 鲜生地 赤芍 珠黄散（分二次，白滚汤冲服五厘） 山豆根 川郁金 丹皮 炒天蚕 碧玉散 鲜竹沥鲜细叶石菖蒲（连根捣汁三匙和冲） 活水芦根

此方不知从何处得来，治偏正头痛新起，体气壮实者，治之无不应手，故录之。

川芎（八分） 本（一钱） 香附（五分） 红枣（七枚） 香白芷 明天麻（各一钱五分） 贝母（一钱） 白鲞头（半个，左痛用左，右痛用右，满头痛全用） 川羌（一钱五分） 西秦艽（一钱五分）

马料豆（四十九粒）

或用川芎茶调散。

如血虚头痛，宜从潞村王姓头痛之方。

徐（八月） 天行赤眼，赤涩羞明，脉弦数而滑，治宜傅氏羚羊角散法。

羚角片 夏枯草 地骨皮 白甘菊 薄荷尖 连翘 净银花 童木通 元参 桑白皮 谷精珠 清宁丸

外用龙胆乙分和乳点之。

风热鼻渊宜从陈无择苍耳散为主。

钱（局前巷，年十五岁，六月） 阳明湿火熏蒸，耳为宗脉之所，清窍不利，耳钝不聪，休作无定，脉象弦数，治宜清降。

元参 土贝 石决明 绵茵陈 翘壳 黑栀 炒白蒺 赤苓 夏枯草 丹皮 玫瑰花 石菖蒲

或用紫雪丹亦可。

肾虚用左磁丸方。

费（菱湖，三月） 因惊外触，激动肝阳，木火生痰，痰火二者阻蔽肝胆胞络之间，清明之气为邪浊所蒙，心绪纷纭，识神时清时糊，俗为吓痴之候，治宜清心涤痰，安魂益志法。

紫丹参（猪心血拌炒） 丹皮 苍龙齿 陈胆星 真西琥珀 元参 石决明（真川连三分拌打）元武版 鲜竹沥鲜菖蒲（一钱五分，同捣） 川郁金 净枣仁 朱茯神 远志肉 卷心竹叶

汪左（十一月） 天时温燥，阳明受之，酿痰化火，上扰肺胃，加以肝阳浮越，不潜阳气，皆并于上，夜无眠，歌哭声怒，袭成癫狂之候，经谓∶重阳则狂是也，治宜清心豁痰，平肝宣窍为法。

犀角盘 九孔石决明 真川连（三分，同拌生打） 陈胆星 鲜橄榄（明矾五分同拌） 丹皮 鲜生地汁 抱木茯神（辰砂拌透） 竹沥鲜菖蒲（一钱五分，捣汁和冲） 生铁落（四两，煎汤代水）苍龙齿 川郁金。

王左（二月） 酒客多痰，无非湿热，蒸窨而致痰病，延久每多袭成痫厥之虞，盖痰以阳明为窟宅，加以肝胆阳升，痰郁为病，其变百出，诚如王隐君所云，今诊脉象禀质六阴，重按弦滑，舌边微绛，中后黄腻，拟以黄连温胆汤，大意未知妥否。

元参 化陈皮 全栝蒌 鲜石菖蒲 真川连 宋半夏 海石粉 川郁金 炒枳实 朱茯神 焦山栀 鲜竹茹

又舌绛脉滑数，陡然神识不清，妄言妄动，心无主张，目赤颧红，不饥不便，此痰火风也。昨拟黄连温胆法未能获效，此证治法总不离乎清火豁痰熄风安神之剂，仍仿昨法，略大其制，以折其标，未识当否，附方候政。

元参 化陈皮 海石粉 陈胆星 礞石 滚痰丸 真川连 仙半夏 石决明（青黛五分拌打） 川郁金（明矾五分拌打） 枳实汁 全栝蒌 黑栀（辰砂一分拌打） 竹沥 鲜石菖蒲（二钱，捣汁和冲）

某 心体不足，心用有余，肝为心母，操用神机，肝木与心火相为煽动，肝阳浮越不潜，彻夜不寐，心悸忡怔，有不能支持之候，脉弦滑数，左寸关长直，治宜清心和胃，佐以平肝。

紫丹参（猪心血拌炒） 广陈皮 朱茯神 川郁金 卷心竹叶 元参 宋半夏 苍龙齿 石菖蒲 猪胆汁 炒枣仁 石决明 玳瑁边（如无以） 元武板 鲜竹茹

又（二里诸姓，年三十一岁，右） 感受湿邪，动扰肝阳，陡然厥逆。

方照前去薄荷、郁金、胆星、竹沥，加沉香、二陈、姜竹茹。

朱右（市陌路，年十六岁，六月） 暑湿风邪酿痰化热，自肺胃扰动肝阳，痰随气升，徒然厥逆，不省人事，牙关紧急，手指搐搦，脉弦滑数，蒲清心涤痰平肝宣窍。

元参 连翘心 纯钩 陈胆星 鲜竹沥 鲜细叶石菖蒲汁（同冲） 羚角片 川郁金 石决明（青黛拌打） 牛黄清心丸 薄荷梗 丹皮 朱茯苓 青荷梗

章 痰病已成痫厥，火风自肝而至。

元参 丹皮 宋半夏 化陈皮 鲜竹沥 鲜细叶 石菖蒲汁（一匙同冲） 羚角片 纯嫩钩 川郁金 陈胆星 明天麻 朱茯神 石决明（青黛五分拌打） 木蝴蝶

王（潞村，年五十六岁，十一月二十六日） 血虚生风，半 头痛，痛甚损目，目起翳障，潮热口苦，心悸眩晕，眠食欠安，脉小弦数，治宜育阴潜阳。

西洋参 甘菊蕊 丹皮 玫瑰花 制首乌 归身 石决明 冬桑叶（炒） 蔓荆 东白芍 朱茯神

外风宜从后川芎茶调散法。

诸风掉眩，痰多宜痫，厥方治之。

严左（七十二岁，八月） 喘逆未平，咯痰欠顺，丹溪谓∶上升之气，自肝而出。操劳动肝，肝气横逆扰动痰饮为患，年高病者是非宜也，脉濡滑近弦，舌苔黄腻。治拟平肝降逆理气豁痰，附方是否，以候高明酌政。

姜制西洋参（一钱五分） 真川贝（二钱） 复（一钱五分） 真紫沉水香（三分） 蛤蚧尾（一对，酒洗去鳞，焙研极细分冲） 化陈皮（一钱五分，盐水炒软） 紫石英（三钱，生打） 丝瓜络（三钱） 白杏仁（三钱） 戈制半夏（一钱五分） 炒白蒺（三钱） 竹沥（一两，淡姜汁一滴和匀分冲）。

老夫自服风哮有年，遇寒劳秋而发，咳逆痰稠，甚且不能平卧，脉弦滑浮，治宜降气豁痰。

方见肝气痰饮，同王姓之方。

肺风痰喘宜从《指掌》。肺伤痰喘之法加羚角犀黄竹沥，或用小青龙汤，麻杏甘石汤，射干麻黄汤。

吴 肺痈已成，咳吐脓血，气逆痰稠，右胁引痛，脉右弦滑兼数，治宜清肃上中。

生米仁 真川贝 连翘 青芦梗 甜瓜仁如无以冬瓜子代 炙紫苑 经霜桑叶 陈年芥菜卤 白杏仁 炙冬花 银花露 冬瓜煎汤代水

如初起去川贝紫苑款冬芦梗芥菜卤，加桃仁苦桔梗川郁金全栝蒌芦根。

肺痿宜从金水双亏法。

陈左（递浦，五十二岁） 久嗽伤阴已成肺痿，咳嗽曾失血，但吐白沫，咽痛喉痹，妨纳饮食，五内烦热，便燥，溺水眩晕，体疲，形内羸瘦，积劳成之候。脉虚数近弦，姑拟滋清一则，兼其转机，附方请正。

台参须（五分入煎） 陈清阿胶（一钱五分，藕粉炒成珠） 北杏仁（三钱，去皮尖） 悉尼膏（一两，分冲） 冰糖水炒石膏（三钱） 连心麦冬（一钱五分） 炙冬花（一钱五分） 川贝（去心，二钱） 酒炒丹皮（一钱五分） 生蛤壳（五钱，青黛五分拌打） 霜桑叶（二钱五分） 冬虫夏草（一钱五分，蜜炙） 枇杷叶（三张） 炒马兜铃（二钱）玫瑰花（八分，后入）。

殷左（三十三岁，十一月） 久嗽曾失血，肺失清肃，声嗄不扬，良由水不涵木，木火刑金使然也。脉象弦数，治宜清金平木。

方见咳嗽门史姓之方，去燕根、旋复花，加冬花、凤凰衣等分。

颜（八月） 疟后遗湿未清，脾胃不和，脉象弦数，治宜调理。

生米仁 新会皮 绵杜仲 川斛 车前草 佩兰叶 宋半夏 川萆 生谷芽 赤苓 川断肉 泽泻 鲜佛手

杨左（五月） 金水双亏，喉痹声嗄，所谓金破则无声也，脉形弦数，治宜滋阴降火。

方见咳嗽门史姓方，去苏子、梨膏，加射干、金果榄、猪肺露、青芦根。

施左（五月） 寒暑秽湿互扰阳明，清浊升降混淆，霍然吐泻交作，脉形沉弦而滑。治宜和中为先。

生米仁 老木香左金丸（三分同拌） 查炭 木猪苓 青荷梗 广藿香 半夏曲 六神 曲泽泻 制川朴 新会皮 赤苓 车前草徐，霍乱转筋治之非易。（照施氏方加木瓜钩藤）。

某 暴嗽失音，且有气逆，肺为寒郁故也。

三拗汤加桔梗白前。

郑（六月二十六日），暑寒湿食阻郁阳明三焦，气滞不和，脘闷支倦，症起腹中绞痛呕吐泄泻，名曰霍乱，继则身热憎寒，口苦溺少，转防疟痢两端，脉弦滑数，舌苔黄腻，治以正气法加减。

生米仁 新会皮 丹皮 赤苓 车前草 广藿香 半夏曲 纯嫩钩 木猪苓 制川朴 青蒿 建神曲 泽泻

宋（二月） 去夏暑风袭肺，失于清解，肺热蒸痰，痰阻肺气，咳嗽迄今，声音重浊不扬，所谓金实则无声也，脉弦滑而濡，治宜清肃上中。

方见咳嗽门中，埭头王姓湿气郁肺之方，加兜铃蝉衣芦根。

龚左（十九岁，九月四日） 伏暑内发，新凉外束，加以食滞壅遏，腑气升降不和，吐泻交作，脘闷口渴，甚且厥逆不省人事，支厥脉伏，喘汗不止，舌苔白腻，以脉参症，慎防厥脱之虞，勉拟参附桂枝甘草龙骨牡蛎出入为法，然恐鞭长莫及矣，附方请高明酌夺。

台参须 龙骨 东白芍 左金丸（二分同拌） 天生术（五分） 左牡蛎 熟附片（五分煮去附入煎） 嫩桂枝（五分） 炙草 朱茯神 戈制半夏（五分） 来复丹（五分） 新会皮

郦翁 掺用神机，肝胆气火偏旺，上刑肺金，肺失肃化之权，咳嗽震动，肺络交节见红，木叩金鸣，阳络伤则血外溢是也，脉小弦数，右寸关弦滑数兼见。治宜清金平木，兼以理络。

南沙参 真川贝 丹皮 枇杷叶 麋衔草 炒苏子 旋复花 怀牛膝 玫瑰花 藕节 白杏仁 生蛤壳 丝瓜络 仙鹤草 青芦根或用丹参、参三七、陈阿胶亦可。

如洋参、麦冬、燕窝、冬花、白芍、阿胶、女贞子、旱莲草之类随加，蓄血类伤寒，宜从《指掌》。

跌伤者亦从蓄血法。

活蝌蚪治吐血大灵，带活吞半碗许即愈。

白麋衔治吐血大效，浸陈好酒佳。

活曲治伤血大效，浸陈酒佳。

某（初平诊） 春分节后肝木犯中乘脾则泻，犯胃则呕，病起夜半，肢厥脉伏，喘汗发斑，慎防闭脱之变，勉拟附子理中为法或可挽回万一，另请高明酌政。

高丽别直参玫瑰花（五朵炖冲） 左牡蛎 熟附（五分同煮去附入煎） 宣木瓜 生仙居术 淡干姜 新会皮 清炙甘草 东白芍 左金丸（三分拌入） 煎朱茯神

复诊昨拟进人参附子回阳法今吐泻已止，知饥能纳，微有呕恶眩晕，正气虽得克复，而肝胃气尚未和也，脉形缓弱右寸两关重按见弦，治拟两和厥阴阳明法，还须节食避风，勿使反复，附方候政。

高丽别直参 东白芍左金丸（三分拌炒） 纯钩 泽泻 米炒大麦冬 广皮 石决明 生熟谷芽（另煎代水） 原株金斛 半夏曲 朱茯神

沈左（二月） 风痰扰肺，肺气不宣，肺为声音门户，咳嗽声嗄不扬，脉象弦数，治宜清肃上中。

元参 杏仁 通草 金蝉衣 炒兜铃 旋复花 象贝 活水芦根 炒牛蒡 生蛤壳 鲜竹茹。

叶左（七月十三日，灯下） 二年前曾经咯血，火升咳嗽由来日久，阴虚阳浮不喻可知。入夏以来感受暑湿热邪，自阳明扰动肝阳，潮热来时于火妄动遗精走泄，小便短赤，口渴津烦。前医竟作 温热论治，甚至服二角二鲜紫雪至宝之类，津液从此暴脱，唇灰燥裂舌起白屑，大便泄痢不止，内热而饮不解渴，脉细如丝，将有喘脱之虞。勉拟壮水之主以制阳光 法，然鞭长莫及矣。附方请高明酌夺。

台参须玫瑰（三朵同炖冲） 女贞子 鳖甲童便炙 炒秫米 车前草 麦冬米炒 东白芍 青蒿童便炙 鲜莲子 霍石斛 左牡蛎 生熟谷芽（各四钱） 半贝丸又（十四日次诊） 大便已结，内热亦减，精神渐旺，而腰膂痛楚，脘窒少纳，眩晕体疲，此阴虚也，脉尚濡小而数，两关近弦，舌边微红，中后白屑已退而微黄，治从前法略为损益，附方请政。

台参须 左牡蛎 地骨皮 生谷芽 车前草 金扃斛 淡鳖甲 朱茯神 生米仁 东白芍 陈青 蒿真川贝 鲜莲子

徐左（合溪） 努力伤络，瘀血内蓄，咳吐紫瘀，体疲内热，脉象郁数，治宜疏化。

丹参 川郁金 泽兰 怀牛膝 参三七末 元胡 粉丹皮 茜根炭 桃仁 归尾 新绛 丝通草

蓄血瘀滞，咳吐不止，用治蓄血之法甚妥。

某（七月） 体禀阴虚，感受酷暑热邪蕴留阳明，加以风食扰动，始起头疼恶寒，烦渴呕恶，继则身热脘闷，热甚神昏，肌腠曾现红疹白 ，渐次透达，病经一月之久，肺津与胃液已被热邪消烁，前治一派蛮法，遂致阴分日耗一日，所谓夺汗则无血也，今诊脉象弦滑虚数，按之均少神韵，唇焦口燥，以 脉参证再延恐有喘脱之虞，姑拟扶正化邪，冀其转机附方请高明酌正。

台参须玫瑰花（三朵同炖冲） 天花粉 石决明 真川贝 珠黄散 大连心麦冬 鲜金斛 朱茯神 竹沥菖蒲汁一茶匙同冲 鲜生地 丹皮 连翘 益元散真西珀（三分研同冲）。

迭因前治进滋腻收涩之品，拟用花露以涤肠胃。

银花露 青蒿露 佛手露 玫瑰露 鲜谷子露 杷叶露

按、此即甘露饮法。

莫左 火盛刑金，肺失清肃，咳嗽伤络，痰中夹血，胸胁引痛，脘闷肢倦，脉形郁数，治宜清络。

炒苏子 旋复花 玫瑰花 川郁金 白杏仁 新绛 藉节 银花露 真川贝 丝瓜络 丝通草 青芦根

喻（年十五岁，七月十日） 病经旬余，热伤营阴，暑湿热邪，深入厥阴，内热烦渴，体力疲惫，眩晕昏黑，四支厥逆，时有潮热，肌腠曾有白 ，未得宣达，风动痉厥，慎防厥脱之变，脉弦滑数，按之均少神韵。治宜清心涤痰兼平肝宣窍，附方请正。

台参须玫瑰花三朵同炖冲 纯嫩钩 青蒿子 竹沥 牛黄清心丸 真滁菊 石决明 真川连三分拌 川郁金 胆星 丹皮 朱茯神 薄荷益元散（方中有胆星牛黄川连可勿用也）

又次日厥逆已平，喘汗已止，而肺津胃液已被热邪劫耗，潮热未退，大便挟热旁流，左胁痞痛拒按，神疲支倦，不饥不纳，脉虚数近弦，苔黄糙。治宜滋清以撤余邪，还须节食避风，勿使反复，另纸录方请正。

台参须玫瑰花三朵同炖冲 东白芍 青蒿子 车前草 小青皮 连心麦冬 左牡蛎 丹皮 生谷芽 金扁石斛 淡鳖甲 纯嫩钩 朱茯神。

如舌胎黄糙，遗邪尚未清净，参麦滞腻用宜斟量，见症不饥不纳，腻补更宜加意审辨为重。

按∶上方及此方即复脉之变方也。

许（五月）努力伤络，络血不时上溢，血上而瘀滞肺络，肺失清肃，咳逆痰稠，脘闷胁痛，脉象弦数，治宜疏解佐以理络。

丹参 川郁金 旋复花 麋衔草 童便 参三七 新绛 炒白蒺 白茅根 泽兰 丝瓜络 炒苏子 藕节

钱（十一岁） 烦出于心，躁出于肾，热邪深入营分，津液被夺，壮热口渴，烦躁不安，惟恐热邪从营分逆于心主，宫城激动肝风，致有痉厥之变，脉弦滑数，治宜清解为法，冀其转机，附方候正。

元参 薄荷 纯钩 鲜竹沥 石菖汁（同冲） 牛黄清心丸 连翘 川郁金 石决明 车前草 羚角片 丹皮 京胆星 紫雪丹

高（新市西河头，年三十一岁，巧月二十四） 少阴不足为病之本，阳明有余为病之标，血不足气有余，有余便是火。齿是肾之余，牙龈又属阳明经脉所注，火犯阳经，血热妄行，血自齿缝中流出，甚且牙衄不 止，去血过多而营阴受伤，内热神疲，四肢酸倦，脉左小弦数，右寸关弦数而芤，舌胎光红甚且起有火沟，治宜壮水之主，以制阳光法。

米炒西洋参 东白芍 怀牛膝 鲜佛手 黄衣 米炒大麦冬 左牡蛎 连翘壳 玫瑰花 大生地 粉丹皮 银花露 鲜谷芽 带心竹叶

金松根据（看菜园为业，年五十六岁，八月） 伏暑内闭治之非易。（先以乌梅擦牙，待牙关一开即进至宝丹一颗，菖蒲汤下）

羚角片 川郁金 竹沥 鲜石菖根和冲 益元散 连翘 丹皮 石决明 车前草 牛蒡 纯嫩钩 陈胆星 小至宝丹一颗

又次日灌药后而内闭即开，神色时有不清，仍宗前法，照原方去至宝丹竹沥，加牛黄清心丸竹茹。

臧左（环域，三月） 努力伤络，络血上溢盈碗，离经之血未净，咯痰见红，兼有咳嗽，五内烦热，良由操劳动肝，肝火激动胃络所致，脉弦数，治宜清解。

照东街费姓血溢之方加苏子川贝。

费（东街，年三十一岁，三月） 肝火冲激胃络，络血不时上溢，脉弦数，治宜清络。

小蓟炭 鲜地 怀牛膝 麋衔草 藕节 蒲黄炭 东白芍 丝瓜络 仙鹤草 茜根 炭丹皮 玫瑰花 白茅根甘心服童便终身无恙；

常服藕粉大佳；

心肺火甚加连翘，黑栀，犀角；

阳明胃火加淡芩，制军；

肝火甚加青黛，石决明；

肾火甚加女贞，旱莲草；

血虚加阿胶，生地。

曹（十七岁，二月二十四日） 春温化斑，隐约不达，痰火自肺胃逆入心营，热伤津液，神昏谵语，手指掣搐，唇齿燥裂出血，苔焦燥边红，脉弦滑数兼见，以脉参证，慎防痰升内闭之忧，拟清解为法以俟。高明酌夺。

台参须 牛蒡 丹皮 石决明 青黛五分拌打 竹沥 鲜石菖蒲汁一茶匙和冲 乌犀角 川郁金 纯钩 人中黄 银花露 翘心 鲜地 赤芍 珠黄散 西珀三分研同冲入

沈（二月） 《内经》谓春善病鼽衄，良由气火偏旺，风热外袭，风火相煽，阳络多伤使然也。治宜黑参犀角汤法。

元参 东白芍 焦山栀 荆芥炭 犀角盘 丹皮 连翘 白茅根 生地 怀牛膝 净银花 薄荷梗 鲜竹叶。

万（左八月） 阳明血热遍身致发紫斑，牙龈衄血不已，大便不爽，小便赤，身疲内热，脉弦洪数。治宜清解阳明，以搜伏邪为法。

元参 大青 人中黄 川郁金 大竹叶 犀角尖 丹皮 连翘 黑荆芥 鲜生地 赤芍 净银花 天虫

按∶青腿牙疳亦宜从此方，加马勃薄脑饮之即愈。此症详《外科金鉴》、《吴医汇讲》参看。

某（三月） 酒客多湿，湿热内扰，酒性 悍，致伤胃络，络血上溢下注遂致吐血便血，脉右芤大，治宜清解。

犀角盘 茜根炭 丹皮 玫瑰花 鲜地 淡芩 怀牛膝 藕汁 黑栀 东白芍 丝瓜络 车前草。

褚阿大（木行水手，七月） 红疹由潮透达，肺胃痰火有余，壮热脘闷，神烦口渴，脉弦滑数，治宜清解阳明，附方请正。

牛黄清心丸 连翘 丹皮 竹沥 鲜细石菖蒲根（一钱五分，捣汁和冲） 芦根 紫雪丹 牛蒡 纯嫩钩 贝母 羚角片 青蒿 鲜斛 车前草

按∶犀角能透少阴阳明之邪，疹 当为要药。牛黄清心丸清心包之痰火，与热证相宜，若疹 家非其长也。

刘（太和坊，正月） 《巢氏病源》云∶胁痛左属蓄血，右属痰饮，见症右胁引痛，气逆痰稠，明是痰阻其气络，不主宣使然，脉右弦左小弦数，治宜泄木和中。

旋复花 全栝栝蒌 宋半夏 赤苓 新绛 川郁金 炒白蒺 玫瑰花 青葱管 新会 橘络 丝瓜络 姜汁纱竹茹

某，悬饮内在胁间，按之漉漉有声，宜三子养亲汤。

伏暑蒸化白 未得宣达，（照前方）或可加∶羚角片 绿豆衣 车前草 象贝 通草；

头痛甚者中薄荷数分；

无汗加橘红、淡豆豉；

脘闷加川朴、广皮白。

沈老潮（三十二岁大胖子，七月十六日）暑湿热邪扰于阳明，体禀多湿多痰，痰热阻郁气机，升降不宣，神烦脘闷，骨络烦疼，头眩支倦，红疹已透，未得宣达，脉弦数，右寸关兼浮滑，治宜清解。

局方紫雪丹 连翘 鲜扁斛 真川连 车前草 牛黄清心丸 牛蒡 丹皮 益元散 芦根 羚角片 佩兰叶 纯钩 鲜石菖蒲根（一钱五分，捣汁和冲） 鲜竹沥

按∶痧疹已透，尚未宣达，如无刺平塌者，俗为疹子透勿出，若冒风即隐，属内陷者危，俗为疹子回肚是也。

又按∶痧疹有刺者佳，无刺勿起者，危。

又十七日再诊原方一帖。

又十八十九日去紫雪丹加川郁金。

又二十日红疹已得透解，肺胃痰热未清，肝胃气滞不和，时有潮热，脘闷支倦，神疲嗜卧，口苦溺赤，脉小弦数，胎黄腻，治宜清肃上中，佐以平肝。

元参 佩兰叶 杏仁 黑栀 车前草 连翘 鲜斛 真川贝 银花露 牛蒡 丹皮 全瓜姜 益元散

又二十二日，阳明遗湿未清，心脾尚有余热，肝胃不和，口干呕酸，头眩支倦，便解下矢坚黑，小溲短赤而涩且痛，脉弦小数，胎光红，治宜清解为法。

元参 青蒿 生谷芽 宋半夏象贝同拌 车前草一两煎汤代水 连翘 鲜斛 新会

皮佩叶叶 童木通 益元散真西珀三分同灯心研同拌 丹皮 姜汁 焦栀

沈右（年二十五岁，二月） 感受风温，扰于阳明，头胀身热，脘闷咯痰，血自鼻孔中流出，《伤寒论》所谓红汗而解也，脉弦数而浮，治宜清解。

元参 黑山栀 丹皮 鲜竹茹 银花露 薄荷尖 橘红 象贝 方通草 连翘 川郁金 怀牛膝 白茅根

暑风鼻红宜从此方，多捣荷叶汁生地汁茅根汁为妙。

姑奶奶 暑风秽湿互扰阳明，升降不和，寒热如潮，脘闷络酸，口干溺少，脉弦滑数，胎黄腻。惟恐汗出不彻，转受白 之弊，治宜清解一法。

连翘 川斛 赤苓 川郁金 银花露 佩兰叶 青蒿子 益元散 纯钩 牛蒡 地骨皮 杏仁 竹茹

王（八月） 脾肺气虚，中焦留伏痰饮，加以操劳动肝，肝气横逆，挟痰饮上犯于肺，气逆脘闷，咳嗽痰稠，脉左弦右滑，治宜降气豁痰。

粉沙参 新会皮 紫石英 赤苓 炒苏子 宋半夏 炒白蒺 八月扎 杏仁 旋复花 玫瑰花 姜汁炒竹茹

长兄（六月） 感受暑风，扰于肺胃，吐泻交作，脘闷烦渴，身热无休，肌肤已现风疹，未得宣达，神烦不寐，全无汗出，脉弦滑数，胎黄糙。治宜辛凉宣解。

羚角片 嫩薄荷 青蒿子 鲜竹茹 万氏清心丸 连翘 川郁金 纯钩 车前草 牛蒡 鲜斛 象贝 银花露

朱左（年五十余，菱湖） 吸烟之体，脾肺自虚，中焦留伏痰饮，加以肝气扰动，痰阻肺气，咳逆痰稠，潮热腹胀，纠缠不已，脉右滑左小数而弦，治宜调理。

东洋参 麸枳壳 赤苓 戈半夏（五分） 生于术 真紫沉水香（三分，刮片另炖分冲） 新会皮旋复花 炒白蒺 玫瑰花 紫石英 东白芍 姜汁炒竹茹

程（四月） 湿温邪扰于阳明，头痛晕眩，身热烦渴，筋骨酸楚，暮夜神昏谵语，大便挟热溏泄，小便短赤，脉弦滑数，治宜清解。

羚角片 薄荷梗 丹皮 益元散 牛黄清心丸（一颗） 连翘 川郁金 象贝 银花露 牛蒡 鲜斛 竹茹 车前子

邱左（鸿桥，八月） 木火刑金，肺失清肃，咳逆痰稠，脘闷支倦，脉弦数右浮，治宜清肃上中。

南沙参 真川贝 地骨皮 炒白蒺 梨汁（一杯冲） 炒苏子 旋复花 赤苓 玫瑰花 杏仁 生蛤壳（五钱，青黛五分拌打） 通草 鲜竹茹

吴官（十一月） 时 未得宣达，此由风温束肺为患，脉滑而数，治宜辛凉宣解。

羚角片 薄荷 纯嫩钩 麦芽 银花露 连翘 蝉衣 通草 芦根 牛蒡 丹皮 象贝 竹茹

史左（四月） 金水双亏，肝阳浮越，不潜木火，上刑肺金，肺失清肃下行，潮热咳嗽，咽干目眩，脉象弦数，治宜清肃。

悉尼膏 西洋参 真川贝 炙冬花 朱茯神 百合（须白花者佳黄花不堪入药 或用）天冬 杏仁 生蛤壳 枇杷叶 官燕根 炒苏子 丹皮 玫瑰花

某左 风温外袭，肺气不宣，加以食滞壅遏府气，酿痰化热，体热头痛，咳嗽呕恶，眠食欠安，脉弦滑而数，胎中白尖红。防发风疹，先宜疏肺。

羚角片 嫩薄荷 纯钩 鲜竹茹 焦楂肉 连翘 金蝉衣 白杏仁 银花露 牛蒡 橘红 象贝 川郁金

吾友沈君仲圭博雅士也，精究岐黄，富有颖悟。复从武林名医王香岩先生游，尽得其传，造诣乃益深。先生为我湖已故名医凌公晓五之高足，凌公固儒而医者 也。当时求诊之繁，及门之盛，首屈一指。而尤能博济贫病始终罔懈，是以乡中故老至今犹称道之，活人术深，济世心浓，可以为公咏矣。公晚年自号折肱老人，年 七十二归道山，惜乎。公之著作绝少流传，今沈君慨然以表扬先哲启迪后来为己任 将凌公遗着次第付梓，并承邮视《凌临灵方》一册嘱为序言，尧虽不文，然聆斯举，弥觉抚掌称快，漱诵之余乃益叹沈君师承有由来也。是书选案不多而皆精肯，吉 光片羽珍贵奚如，愧余笔乏生花未能为公表扬万一，仅于公之行略及沈君刊传之热忱，用志数言为读者告。时维

黄帝纪元四六三七年岁次第七十八甲子孟夏之上浣后学费泽尧拜撰于山右旅次

（续名医类案简妙愈病之方附采于下）瘅疟，青蔗汁任饮之，并治蛔动痞痛。

久疟不愈，以枣一枚，安病患口上。咒曰∶我从东方来，路逢一池水，水内一尊龙，九头十八尾。问他吃甚么，专吃疟疾鬼。太上老君，急急如律令，敕。咒三遍，将枣纳入口中，令嚼食之即瘥。（「雄按」此即上古祝由之意，必邪已渐衰，始能有效。）又何首乌五钱，陈皮二钱，青皮三钱，酒一碗，河水一碗，煎至一碗，温服即愈。

又石首鱼恣啖可愈。「雄按」邪未衰者忌之。

血痢久不瘳，乌梅肉、胡黄连、伏龙肝等分为末，茶调下。

五色痢久不瘳，大熟栝蒌一个，存性出火毒，为末作一服，温酒下。

热毒下痢脓血，痛不可忍，水浸甜瓜恣啖之。

噤口痢，牛乳频灌之。

传尸劳，宜先服玉枢丹，继以苏合丸，其虫即下。

吐血用水澄蚌粉研细，入朱砂少许，米饮调下二钱。

衄血，用赤金打一戒指，带左手无名指上，如发病，将戒指捏紧箍住，则血止矣。或以蒜杵烂，贴涌泉穴。

又真麻油纸捻鼻中，打嚏即止，或以人乳挤入即止。

又用灯盏数枚，沸汤中煮热安顶上，冷即易之。

牙衄，用苦竹茹四两，醋煮含漱，吐之。

舌衄，赤小豆一升杵碎，水三碗和捣取汁，每服一盏，外以槐花末糁之。

筋骨疼，如夹板状，痛不可忍者，以驴骡修下蹄甲，砂锅内炒为炭，研细末，酒或白汤下。「雄按」此方并治疮久不愈，麻油调敷之。疮湿者糁之。

醋哮，用粉甘草二两，去皮研开，以猪胆六七枚取汁，浸三日，炙干为末，蜜丸，清茶下三四十丸。

怒后呃忒，用铁二斤烧红，淬水饮之。

痰喘久不痊，五味子、白矾等分为末，熟猪肺蘸末细嚼，白汤下。

偏头风，南星、半夏、白芷等分为末，生姜、葱白杵烂，和捏为饼，贴太阳上，一夕良已。

头疼如劈，目中溜火，酒制大黄为末，茶调服三钱。

偏头风，蓖麻仁同乳香、食盐捣贴。

头风畏冷久不愈，麦面二升，水调作二饼，更互合头上，微汗即愈。

拳毛倒睫，木鳖子一个，去壳为末，棉裹塞鼻中，左目塞右，右目塞左，一二夜即痊。

烂弦风眼，黄连、淡竹叶各一两，柏树皮干者一两，如半湿者用二两，咀，水二斗，煎五合稍冷，用滴目及洗烂处，日三四。

鼻，瓜蒂、细辛等分细研，以棉包豆许塞之，化水而消。或以瓜蒂研末，羊脂和敷亦妙。

胃火鼻赤，每晨以盐擦齿，噙水漱口，旋吐掌中，掬以洗鼻，月余而愈。

鼻流臭黄水，脑痛如虫啮，用丝瓜藤近根三五尺许，烧存性研细，酒调下。

食物从鼻中缩入脑中，介介痛不得出，以羊脂如指头大，内鼻中吸入，须臾脂消，物随出。

齿肿痛，用黑豆以酒煮汁，漱之立愈。

蛀牙疼，川椒为末，巴豆一粒，同研成膏，饭为丸，如绿豆大，以棉裹安蛀孔内立效。

脱，以酒饮之令醉，取皂角末吹入鼻中，嚏透即止。

咽喉壅塞，吹皂角末于鼻中取嚏，外以李树近根磨水涂喉外。

急喉痹，口开不得者，巴豆仁拍碎，棉裹随左右塞鼻中，即吐出恶物，喉宽即拔去之，后鼻中生小疮，亦无害。

喉痛危困，令人以手用力揪其顶心发即愈。无发者，用力撮其顶心皮。

心腹久痛，栀子炭一两，生姜五片，煎服。

鹤膝风、乳香、没药各一钱五分，地骨皮三钱，无名异五钱，麝香一分，各为末，车前草捣汁，入老酒少许，和敷患处。

香港脚，袋盛赤小豆，朝夕践踏展转之，渐愈。

又樟脑排两股间，以脚绷系定。

香港脚上攻，及一切肿毒流注，以甘遂研细末，水调敷患处，另浓煎甘草汤服之，二物相反，须二人各处买，并不可安放一所，用之立效。

诸疝，以灰布门槛上，脱裤坐之，阴囊着灰，即有一印。左患灸左印，右患灸右印，须避四眼，五月五日灸尤效。

风颠神方，乌犀角四两锉末，每用一两，清水十碗，砂锅内煎至一碗，滤净，再加水十碗，熬至二酒杯，另以淡竹叶四两，水六碗，煎二碗去渣，加犀角汁同服，尽四剂即愈。

稻芒着喉，鹅涎灌之。

误吞铜钱，面筋置新瓦作炭，研细，开水调温服，未下咽者，即从口出，已下咽者从大便出，神效。未下咽者，以生大蒜塞鼻中亦能出，尤简便。

误吞铁针，乳香、荔枝、朴硝为末，猪脂入盐和之，吞服。

防蛊毒，须袖中常带当归，遇饮食讫，即咀嚼少许。若有毒，实时呕吐。又法，食不辍醋，蛊不入肚。

解蛊毒，败鼓皮烧灰，服方寸匕，须臾自吐。

又生甘草五钱煎汁，半温饮之，入咽即吐，恐未尽再一服。

又马兜铃藤十两，水一斗，酒二升，煮三升，分三服。

又升麻、郁金煎服，不吐则下，毒自去矣。

又玉枢丹，井华水调服。

阴毛生虱，生银杏杵烂敷之。

烟火熏死，芦菔捣汁灌之。

中砒毒，白扁豆生研细，新汲水下二三钱。

河豚毒，麻油灌之。

丹石毒，菜频煮食之。

狐媚，以桐油涂阴上，即绝迹，男女皆可用此法。

邪祟，玉枢丹频服之，并以烧烟于卧室，即愈。

鬼交，鹿角末三指一撮，清酒和服。

飞尸，玉枢丹以忍冬藤煎浓汤灌之。

走马牙疳，蚕蜕纸烧存性，入麝少许，蜜和敷，加白矾尤妙。

小儿好吃粽，成积胀痛。白酒曲同黄连末为丸服，或以熬酒调曲末服亦可。

又吃鸭蛋不消，用砂仁末钱许，枣汤下。

小儿口噤不开，猪乳饮之立效。若月内胎惊，同朱砂、牛乳少许抹口中，甚良。

小儿惊风，导赤散煎汤送泻青丸，大妙。

小儿噤口痢，干山药半生用，半炒黄色，研细末，米饮下。

肿毒初起，用鸡子一枚，以银簪插一孔，用透明雄黄三钱，研极细末入之，仍以簪搅匀，封孔放饭上蒸熟食之，日三枚神效。

又方。麦粉（即小粉，乃洗麸造面筋澄下者也）不拘多少，陈醋和之，熬成膏，贴之即愈，陈久者愈佳。

又方，糯米饭乘热入盐并葱管，杵极烂如膏贴之。

发背，玉枢丹内服外涂，即可得瘳。

翻花疮，藜芦末，生猪脂调涂。

腰疽未破者，新杀牡猪肝，切如疮大贴之，以布缠定，一周时即愈。肝色变黑，犬亦不食。「雄按」一切痈疽，似亦可用。

痔疮，芦菔煎汤频洗佳。

又，玉枢丹服之良，亦治便毒。

又先以木鳖子煎汤熏洗，后以葱涎蜂蜜对调匀，敷之立效。

阴囊溃烂，紫苏末敷之，杉木灰亦可并用。

便毒，棉地榆四两，白酒三碗，煎一碗服，即愈。

疮，先以淡齑水洗净干，次用驻车丸研极细，加乳香少许干糁之。

又烂捣马齿苋敷之，并疗多年恶疮，百方不效者。

又松香一两，轻粉三钱，乳香五钱，细茶五钱，共打成膏，先以葱白花椒汤熏洗净，用布摊膏浓贴，用绢缚定，黄水流尽，腐退生肌。

耳疔，夏枯草、甘菊、贝母、忍冬、地丁，大剂饮之。

髭疔，牙关紧急者，用患者耳垢齿垢，并刮手足指甲屑，和匀如豆大，放茶匙内镫火上炙少顷，取作丸，将银针挑开疔头抹入，外以棉纸一层津湿覆之，立愈。兼治红丝疔。

诸疔，用陈年露天铁锈，碾如飞面，以金簪脚挑破疔头纳入，仍将皮盖好，少顷黑水流出，中有白丝如细线，慢慢抽尽，此疔根也。抽尽立愈。或用甘菊花并根叶捣汁，以酒下之。

诸癣，先以温浆水洗之，旧帛拭干，用芦荟一两，炙甘草半两，研细和匀敷之。冻疮，黄柏烧存性研，鸡蛋清调涂，破者糁之。

一切恶疮，陈米饭紧作团，或用肥皂亦可，火存性，加腻粉研细，麻油调敷。

坐板疮，松香五钱，雄黄一钱，研细和匀，以棉纸包捻成条，腊月猪油浸透，点火烧着，取滴下油搽之立效，如湿痒者，加苍术末三钱同包。

下疳，生槐蕊，开水送三钱，日三服。

又小蓟、地骨皮每五两，煎浓汤洗净，（鲜者更妙，久浸即瘥）再以黄芩、黄柏、宫粉、珍珠、冰片，研末敷之。

梅疮，干荷叶浓煎代茶饮，甚效。又松香、铅粉研末，麻油调涂。

打扑损伤肿痛，生姜自然汁、米醋牛皮胶、同熬溶，入马勃末不拘多少，搅匀如膏。以薄纸摊贴患处即效。

杖不知痛，三七、无名异、地龙共捣，白蜡为丸，酒服，或以白蜡一两，虫一枚，酒服亦妙。

杖丹，水蛭为末，和朴硝少许，水调敷之。

被笞身无完肤者，骨碎补烂研取汁，酒调或煎服，渣敷患处。

箭镞炮子入肉，干苋菜研末，沙糖调涂。

金疮，黄牛胆存性，研细敷之。

汤火伤，松树皮（自剥落而薄者更良）阴干研细，入轻粉少许，生油调敷，如敷不住，纱绢缚之。

或用地榆末糁。

又夏枯草研细，麻油调，浓敷之。

竹木刺，乌羊屎捣烂，水调浓罨之，即出。

蜂螫，蚯蚓屎涂之。

犬咬，栀子研末，芦菔汁调敷，犬咬者，服玉真散（玉真散即防风、天南星等分研末。）并治金刃伤，打扑跌坠，及破伤风皆效。

疔疽发背，瘰恶疮，及毒蛇犬伤，并宜以艾灸之。「雄按」徐灵胎云，痈疽阳毒，及生头面者，皆不可灸。

伤寒邪结阳明，发为狂热，犹是宿食，宜吐之。非若燥粪便硬，可下而愈也。「雄按」凡下之不通而死者，多此类也。

伤寒邪热甚则正馁，不可误认为虚。「雄按」缪仲淳治姚平之案可证。

伤寒初愈，脏腑犹多热毒，时师不察，骤投参、、术附温补，其遗患可胜言哉。「雄按」《寓意草》伤寒善后法，学人最宜详玩。

凡诊病，浅见者反若深虑，多令病家无所适从。「雄按」此评仲淳治虞吉卿案，或疑其虚而用桂、附也。今则此辈尤多，误人愈广。不知疗病，但欲补虚，举国若狂，谁为唤醒。

龚子才治伤寒谵渴无汗，用大梨一枚，生姜一小块，同捣取汁，入童便一碗，重汤煮熟服。制方甚佳，愈于甘露，且免地黄之腻。「雄按」余以梨汁为天生甘露饮，而昔贤已先得我心。若有汗者，生姜宜避。

伤寒发散过投，气微欲绝，虽有实证，亦宜独参猛进。贫者以重剂杞、地，少入干姜。「雄按」热炽而气液欲脱者，干姜亦忌，宜易甘草。

实邪宜下，人便稀识，可为浩叹。「雄按」学识浅者，皆为立斋、景岳诸书所囿也。

伤寒狂躁，脉至洪大无伦，按之如丝者，以全料六味减苓、泽，加麦冬、杞子，用大砂罐浓煎与之，必数杯而后酣寝汗出以愈。古时此法未闻，惟仗人参之力取效。本阴竭之证，乃峻补其阳，使生阴而愈，故用参每多至数斤，设在今时，非猗顿之家不可为矣。「雄按」阴竭之证，今时尤多，人参之价，近日更昂。惟西洋人参性凉生液，最为可用。

而时师辄以桂、附、干姜治阴虚狂躁，益非魏君所能逆料矣。

内真寒而外假热，诸家尝论之矣。至内真热而外假寒，论及者罕矣。

景岳治王生阴虚伤寒燥渴，用凉水是矣。而又杂与桂、附各数两，治法未能无疵。至舌苔成壳脱落，恐桂、附使之然也。「雄按」今人明知其阴虚，而放肆用桂、附者，皆效景岳之尤也。

喻氏治伤寒以救阴为主一语，为治传经证之秘旨。

躁脉多凶，疫病热郁之极，脉亦躁也。

疫证脉双伏，或单伏而四肢厥冷，或爪甲青紫，欲战汗也。宜熟记。

房劳外感，即谓阴证而与热药，杀人多矣。

虚人肝肾之气上浮，宛如痰在膈间，须投峻剂养阴。俾龙雷之火，下归元海。「雄按」叶香岩云，龙雷之起，总因阳亢，宜滋补真阴。今人反用热药，悖矣。详见《景岳发挥》，医者不可不读也。

凡病尸厥，呼之不应，脉伏者死，脉反大者死。

凡卒暴病，如中风中气中寒暴厥。俱不得移动喧闹，以断其气，《内经》明言气复返则生。

若不谙而扰乱，其气不得复，以致夭枉者多矣。盖暴病多火，扰之则正气散而死也。病家医士，皆宜知此。

余常见父母有肝病者，其子女亦多有之，而禀乎母气者尤多。

木热则流脂，断无肝火盛而无痰者。「雄按」此语未经人道，余每以雪羹、龙荟治痰，殊与魏君暗合。

张 子和治新寨马叟之证，本因惊而得，尤不能无郁也。盖惊入心，心受之则为癫痫。今心不受而反传之肝，则为螈，亦母救其子之义也。肝病则乘其所胜，于是生风生 痰，怪证莫测。治以上涌下泄，乃发而兼夺之理。并行不悖。最合治法。「雄按」马无胆而善惊，故惊字从马，似与恐惧怵惕之从心者异焉。古人虽曰惊入心，然非 胆薄，断不患惊。凡病惊者，其色必青。肝胆相连，殆不必心不受而后始传入也。

肝火亦作头晕，不尽属之气虚也。经云∶诸风掉眩，皆属于肝。肝之脉上络巅顶，余尝以一气汤加左金，治此甚效。

补 中益气汤，为东垣治内伤外感之第一方。后人读其书者，鲜不奉为金科玉律。然不知近代病患，类多真阴不足。上盛下虚者，十居九焉。即遇内伤外感之证，投之辄 增剧，非此方之谬，要知时代禀赋各殊耳。陆丽京曰∶阴虚人误服补中益气，往往暴脱，司命者其审诸。「雄按」东垣此方，谓气虚则下陷，升其清阳，即是益气。 然命名欠妥，设当时立此培中举陷复云益气，后人遂以为参、术得升柴。如黄得防风而 功愈大，既能补脾胃之不足，又可益元气之健行，而忘其为治内伤兼外感之方。凡属虚人，皆宜服饵。再经薛氏之表章，每与肾气丸相辅而行。幸张景岳一灵未泯， 虽好温补，独谓此方未可浪用。奈以卢不远之贤亦袒薛氏甚矣，积重之难返也。徐洄溪云∶东垣之方，一概以升提中气为主，学人不可误用。然此方之升柴，尚有 参、、术、草之驾驭，若升麻葛根汤、柴葛解肌汤等方，纯是升提之品，苟不察其人之阴分如何，而一概视为感证之主方，贻祸尚何言哉！叶香岩柴胡劫肝阴，葛根竭胃汁之说，洵见道之言也。

凡素患虚损人，忽有外感，宜细审之。「雄按」此处最易误人，拙案仁术志内曾论及之。

伤寒及感证日久，津液既枯，不能行汗。得大剂三才一气汤一服，乃蒸变为汗而愈矣。

若 曾多风药及香燥者，药入必大作胀，一二时许，然后来苏，后贤以此为内托之奇，余谓仍是仲景啜粥法耳，后人安能越古人之范围哉！伤风一证，殊非小恙。有寒燠 不时，衣被失节而成者，此必鼻塞声重，咳嗽多痰。在元气平和之人，即弗药自愈。若在肾水素亏，肝火自旺者，不过因一时风寒所束，遂作干咳喉痛，此外邪本 轻，内伤实重，医者不察，辄与表散，致鼓其风木之火上炎，反今发热头痛，继又寒热往来，益与清解，不数剂而肝肾与肺三脏，已伤损无遗。远者周年，近者百 日，溘然逝矣。而世俗谈者，咸以伤风不醒便成劳为言。噫！彼劳者，岂真由伤风而成耶？愚哉言也。当易之曰∶伤风误表必成劳耳。「雄按」阴虚误表固然，若外 邪未清，投补太早，其弊同也。《不居集》论之详矣。故徐洄溪有伤风难治之论也。

疟痢后饮食不运，多属气虚，然每有痢以下多而亡阴，疟以汗多而耗液。饮食难运，多由相火盛，真气衰非。大剂二冬二地投之，多见缠绵不已也。《寓意草》谓感后宜甘寒清热，说得极透彻，最中肯綮。「雄按」世人治此，但知六君以补脾，桂附以益火，杀人最伙，可为寒心。

肺气败者，多见两足肿溃，小水全无二证。「雄按」粗工但知为湿邪阻塞也。

阴 虚证，初投桂、附有小效，久服则阴竭而死，余目击数十矣。「雄按」此真阅历见道之言。又徐洄溪曰∶大热大燥之药，杀人最烈。盖热药有毒，其性急暴，一入脏 腑，则血涌气升。若其人之阴气本虚，或当天时酷暑，或其人伤暑伤热，一投热剂，两火相争，目赤便闷，舌燥齿干，口渴心烦，肌裂神躁，种种恶候，一时俱发。 医者及病家俱不察，或云更宜引火归元，或云此是阴证，当加重剂热药而佐以大补之品，其人七窍流血，呼号宛转，状如服毒而死。病家全不以为咎，医者亦洋洋自 得，以为病势当然。总之，愚人喜服热补，虽死不悔。我目中所见不一，垂涕泣而道之，而医者与病家无一能听从者，岂非所谓命哉！夫大寒之药，亦能杀人，其势 必缓，犹为可救。不若大热之药，断断不可救也。愚谓此非激论，的是名言。今年春间，韩贡甫因患便血，误服热补，变证蜂起，业治木矣。其妇翁陈春湖嘱延余 诊，已为治愈。迨季夏，其弟正甫患时疟，越医王某连进温燥药而剧，始邀余视之，乃府实证，下之而瘥。既而贡甫令壶患感，凛寒身热，眩渴善呕，余曰暑也，宜 从清解。彼不之信，仍招越医王某治之，连服苍术、 浓朴、姜、椒之剂，呕渴愈甚，泛事妄行，四肢不温，汗多不解。再邀余诊，脉渐伏，曰∶此热深厥深也，温燥热补，切勿再投。彼仍不信，另招张某黄某会诊，佥 谓阴暑，当舍时从证，迳用姜附、六君加萸、桂、沉香等药服之，肢愈冷，药愈重。八剂后，血脱如崩而逝，即以春间所治之棺殓焉。岂非数邪，此病家不知悔悟之 一证也。继有许兰屿室，患左季胁刺痛，黄某目击韩证之死，亦不愧悔。初诊即用桂、附，愈服愈痛，痛剧则白带如注，渐至舌赤形消。彼犹曰温补之药力未到，方 中桂、附日增，甚至痛无宁晷，始逆余诊。授以壮水和肝养营舒络之方而愈，往者不可追，来者犹可谏，故附赘之。

热补药谓之劫剂，初劫之而愈，后反致重，世不知此，以为治验。古今受其害者，可胜数哉。

呕吐证，良由肝火上逆者极多，张景岳偏于温补，以为多属胃寒，其误人谅不少矣。

完谷不化，有邪火不杀谷，火性迫速，愈甚而愈迫者。

发热之时，脉虽豁然空大，未可便断为虚寒也。

痢疾补涩太早，每成休息。

张景岳平生临证，遗憾多矣。观其治食停少腹一案，夫面食由胃入肠，已至小腹之角，岂能作痛如是，而又如拳如卵耶？必其人素有疝病，偶因面食之湿热发之，或兼当日之房劳。

遂 乃决如是。故推荡之亦不应，得木香、火酒一派辛热香窜而痛止耳。至谓食由小腹下右角而后出广肠，谓自古无言及者，更堪捧腹。经谓大小肠皆盘屈十六曲，则左 旋右折可知，岂如筒如袋而直下乎？嘻！《伤寒》论病患素有痞积，及病传入三阴则死，谓之脏结。盖新邪与旧邪合并也。苦楝根取新白皮一握、切、焙，入麝少 许，水二碗，煎至一碗，空心饮之，杀消渴之虫屡验。

孙文垣治吴肖峰室，善后不用滋水生木，弦脉安能退哉。

李士材治顾宗伯心肾两亏，用八味、十全，与后医之元参、知母。其失正均，惟集灵膏一方，真圣剂也。「雄按」集灵膏见《广笔记》，方用人参、枸杞、牛膝二冬、二地，或加仙灵脾。

凡治小儿，不论诸证，宜先揣虚里穴。若跳动甚者，不可攻伐，以其先天不足故也。幼科能遵吾言，造福无涯矣。此千古未泄之秘也，珍之贵之。「雄按」大人亦然。小儿则脉候难凭，揣此尤为可据。

劳损病已不可为，服药得法，往往有骤效，乃虚阳暂伏也。数服后证皆仍旧矣。临证者不可不知。

肺热之人，虽产妇误服人参，多致痰饮胶结胸中，为饱为闷，为咳嗽不食等证。

喻氏治郭台尹之证，多由醉饱入房，大伤真阴，绝其带脉，水亏木燥，乘其所不胜之脾成胀耳。鱼盐之论，恐未必然。

又治顾鸣仲之证，似属肝肾二经，与膀胱无干涉，乃舍肝而强入膀胱，便觉支离满纸。

火盛而郁者，多畏风畏寒。「雄按」人但知伤风畏风，伤寒畏寒，能识此者鲜矣。

梅核证，由郁怒忧思，七情致伤而成，无非木燥火炎之候。古人多用香燥之剂，岂当时体质浓耶？余治肝肾亏损，气喘吸促之证，必重投熟地、人参，无力之家不能服参者，以枣仁、杞子各一两代之，亦应如桴鼓。「雄按」枸杞一味，专治短气，其味纯甘，能补精神气血津液诸不足也。

缪氏谓阳明热邪传里，故身凉发哕，是金针也。

凡损证脉见右寸厥厥然如豆，按之梗指，其病不起，以肺金败也。

杨介都梁丸治头痛，惟阳明风热宜之，余不可服。「雄按」古方治病，皆当察其药所主之证而用之，不独都梁丸尔也。学人须知隅反。

《医学钩元》有目病不宜服六味辨，谓泽泻、茯苓、山茱萸不宜于目。余谓凡肝肾虚，皆不宜此三味，不惟目也。「雄按」用药治病，须知量体裁衣，执死方以治活病，有利必有弊也。

景岳见燕都女子喉窍紧涩，而不能以左归合生脉救之，乃误用辛温解散，既而知其肺绝，又效粗工避谤，不敢下手。按丹溪云∶咽喉肿痛，有阴虚阳气飞越，痰结在上，脉必浮大，重取必涩，去死为近，宜人参一味浓煎，细细呷之，如作实证治，祸如反掌。观此，丹溪之学，何可薄哉？《传忠录》之言，九原有知，宜滋愧矣。

戴 人治一将军病心痛，张曰∶此非心痛也，乃胃脘当心而痛也。余谓此二语，真为此证点睛。然余更有一转语曰∶非胃脘痛也，乃肝木上乘于胃也。世人多用四磨、五 香、六郁、逍遥等方，新病亦效，久服则杀人。又用玉桂亦效，以木得桂而枯也。屡发屡服，则肝血燥竭，少壮者多成劳病，衰弱者多发厥而死，不可不知。余自创 一方，名一贯煎，用北沙参、麦冬、地黄、当归、枸杞、川楝六味，出入加减投之，应如桴鼓。口苦燥者，加酒连尤捷。可统治胁痛吞酸吐酸疝瘕一切肝病。「雄按」胸胁痛，有因于痰饮者，滋腻亦不可用也。

香附、 郁金，为治肝要药。然用之气病则可，用之血病，则与干将莫邪无异也。慎之！二地腻膈之说，不知始自何人，致令数百年来，人皆畏之如虎，俾举世阴虚火盛之 病，至死而不敢一尝。迨已濒危。始进三数钱许，已无及矣。哀哉！「雄按」此为阴虚火盛者说。若气虚湿盛，气滞痰凝者，误用则腻膈矣。

凡胁腹结块，隐现不常，痛随止作者，全属肝伤。木反克土，非实气也。时师金以香燥辛热治之，促人年寿。余治此多人，悉以一气汤加川楝、粘仁、蒌仁等，不过三五剂，其病如失。若立斋多用加味逍遥散，鼓峰东庄辈多用滋水生肝饮，皆不及余法之善也。逍遥散亦当灸用，缘柴胡、白术皆非阴虚火盛者所宜也。

景岳生平于薛氏诸书，似未寓目，至胁痛由于肝脉为病，至死不知，良可哀也。如案中载治其姻家胁肋大痛一证，全属廖论，幸得一灸而愈。此与呃逆病诸治不效，灸虚里立瘥正同也。

凡泄泻，火证极多。

带 浊之病，多由肝火炽盛，上蒸胃而乘肺。肺主气，气弱不能散布为津液，反因火性迫速而下输。膀胱之州都，本从气化，又肝主疏泄，反禀其令而行，遂至淫淫不 绝，使但属胃家湿热，无肝火为难，则上为痰而下为泻耳。古今医案于带浊二门，独罕存者，亦以未达其旨而施治无验也。至单由湿热而成，一味凉燥，虽药肆工 人，亦能辨此。「雄按」此诚确凿之论。

胞痹，欲名尿梗病。香燥之药，误投杀人，世罕知也。观张石顽治闵少江证，误服丹皮、白术，即胀痛不禁，可见。

景岳治朱翰林太夫人证，乃阴虚阳越之风秘，亦类中之轻者，一跌而病，良有已也。未可归功姜、附。不知阴证二字，何以插入？其生平见解，大可知矣。

冯氏治崔姓风秘证，亦阴虚阳越之病，甚则为类中，其治法亦大醇而小疵耳。至云阴伏于内，逼阳于外，亦与景岳治朱太夫人谓为阴证，同一模糊，盖缘风秘一条，人多不讲也。

伤寒疟痢之后患闷结者，皆由攻下表散失宜所致。究其由，则皆血燥为病。至若风秘一证，其病本由燥火生风，医者昧于风字，动用风药，死者已矣。存者幸鉴之。「雄按」凡内风为病，不论何证，皆忌风药。医不知风有内外之殊，以致动手便错。

观医通载妇科郑青山愤喜交集，因而发狂一事，业医者亦可怜哉。有志之士，慎勿为此。彼云不可不知医者，非圣人之言也。

凡心腹痛而唇红吐白沫者，或好啖者，多属虫证。

阴虚火盛之人，初服桂、附、姜、萸等燥热刚药，始则甚得其力，所谓劫治也。昧不知止，久而决裂，莫可挽回，余目击其敝者，数十人矣。

二便俱从前阴出者，宜集灵膏，重用人参以补肺而润肠。盖肺与大肠相表里而主气，又肺者相傅之官，治节出焉。肺得养，斯大肠之燥可清，又得枸杞、二冬以滋其血槁，然后故道可复，而清浊自分矣。

近时专科及庸手，治产后一以燥热温补为事，杀人如麻。「雄按」非独产后也，如呕吐泄泻，疟痢哮喘，痿痹肿胀，痰饮腹痛，疝瘕诸证，粗工无不悉指为寒，而不知其属热者多也。

冯楚瞻之媳，胎前多服八味丸，所以生子百日内即患疠证。

产后恶露不下有二，一则瘀滞宜行，一则血虚宜补。

肝火病其状如疟，盖胆为肝府，肝病则胆亦病矣。

产后病多属阴虚，治必养营。若气血兼补，杂以姜、附刚剂，非耽延时日，即贻病者后患，临证者审之。

火 极似水，乃物极必反之候。凡患此，为燥热温补所杀者多矣，哀哉！立斋谓产后阴气大虚，正喜亡阳与阴齐等，云可勿药而愈，此正薛氏生平不能峻用养阴之缺处 也。冯楚瞻治一产后头汗证，拘泥薛法而不与药，致病家属之庸手而败，是守而未化之过也。「雄按」阴虚不敢救阴，亦泥于产后宜温之俗说，乃云正喜亡阳，是何 言耶？非仅缺处，直是谬论，无怪乎徐洄溪以薛氏为庸医之首也。

患痘腰痛，曾有房事者，最称难治。余谓以大剂左归饮与之，必有可挽。

医学无真知而参末议，最能误人，智者慎之。

麻疹之发，本诸肺胃。治之但宜松透，一切风燥寒热之剂，不可入也。余常遇表散过甚，绵延不已者，一以生地、杞子、地骨、麦冬、娄仁、沙参等味，三四剂必嗽止热退而安。若吕东庄之用桂、附，因其苦寒过剂，故处方如是，非可一切试之也。

病危之家，亲宾满座，议论纷纭，徒乱人意，不可不知。余尝诊一儿，见其左掌拳曲，询其由，乃小时患惊搐，为母抱持太急，病愈手遂不能伸舒，若初起即以大剂滋肝肾真阴与之，必能伸舒如故。惜世无知者。

肿证多湿热为患，虽云脾虚，必审其小便长短清浊，及大便溏燥浓淡，以施治法。若概云脾虚，参、术蛮补，必致绵延不已。

肝脉挟胃贯膈，又曰是所生病者，为胸满，故胸之痈疽，本由于肝。然此证最难别白，即《内经》所谓内有裹大脓血之证也。吾乡一名医自患此，同道诊之，不知为痈也。杂进参、附、丁、桂之剂，久之吐出臭脓乃省，已无及矣。

寸强尺弱之脉，多属阴虚火炎之候，误服八味丸，每致贻患。

不拘内外病，凡阴虚者服参、诸气分药，非惟无益而反害者。

诸病火盛而汗出者，若骤敛之，反增他证。

凡肝郁病误用热药，皆贻大患。

肝 木为龙，龙之变化莫测，其于病也亦然。明者遇内伤证，但求得其本，则其标可按籍而稽矣。此天地古今未泄之秘。《内经》微露一言曰∶肝为万病之贼，六字而 止。似圣人亦不欲竟其端委，殆以生杀之柄不可操之人耳。余临证数十年，乃始获之，实千虑之一得也。世之君子，其毋忽诸。「雄按」肺主一身之表，肝主一身之 里，五气之感，皆从肺入，七情之病，必由肝起，此余夙论如此。魏氏长于内伤，斯言先获我心。盖龙性难驯，变化莫测，独窥经旨，理自不诬。

魏柳洲先生辑《续名医类案》六十卷，脱稿未久，先生寻逝，幸已邀录四库馆书，不致散佚。提要病其编次潦草，盖未经删定之故也。雄不才，僭删芜复，而卷帙犹繁，未能付梓。爰先录其所附按语为《柳洲医话》，以示一斑云。

咸丰元年冬十一月后学王士雄书于潜斋