诊病内外法-卷上

肝气盛则梦怒．心气盛则梦喜．脾气盛则梦歌乐．肺气盛则梦哭．肾气盛则梦恐惧．

上虚则梦堕．下虚则梦飞．

阳盛则梦大火而燔灼．阴盛则梦大水而恐惧．阴阳俱虚．则梦相杀毁伤．

甚饱则梦予．甚饥则梦取．

短虫多则梦聚众．长虫多则梦相击毁伤．

王叔和脉诀．余于其滑实弦紧四脉有疑焉．滑弦之脉．略论于前．而实紧之脉未尽释．张仲景以浮紧为伤寒．用之常验矣．独实脉或以为热．或以为寒．余谓实不当以寒言．姑并录之．以俟明哲者．

好食酸则肝病．好食苦则心病．好食甘则脾病．好食辛则肺病．好食咸则肾病．好食热则内寒．好食冷则内热．

（色者气之华也）

肝病面青如翠羽．或如苍玉之泽者生．如蓝、如地苔、如草滋、如枯草．眼眶陷入者．三日死．面肿苍黑．舌卷而青．四肢乏力．两眼如盲．泣出不止．八日死．此肝脏绝也．（一云中热嗌干．善溺心烦．舌卷卵上缩．）

病患筋绝．爪甲枯黑．八日死．

面青目黄．半日死．（一云五日死）

手足甲青．频呼骂者．是筋绝．九日死．

项筋舒展者死．

目无精光．齿断黑者死．

病患目HT 绝．系不能正．胆绝也．

心病面赤．如鸡冠之色．或如帛裹朱者生．如代赭、如 血、如瘀血．一日死．

面黧肩息直视．掌肿没纹．狂言身热．一日死．此心脏绝也．

面赤目青者立死．

病患脉绝．口张唇青．毛发干竖．五日死．

久病患两颊颧赤．口张气直者死．

脾病面黄．如蟹腹、如罗裹雄黄者生．如枳实、如黄土色．四肢肿起者．九日死．

面浮黄．脐肤肿满．泄泻下痢．肌涩唇反．十二日死．此脾脏绝也．

人中满．背青．三日死．

唇青体冷．遗尿不食．四日死．

肩息直视．唇焦者死．

体肿溺赤．频数不止者．是肉绝．六日死．

口目动作．善惊妄言．胃绝也．

目 黄者．病欲愈．有胃气也．

面如土色．不食者．四日死．胃气绝也．

肺病面白．如豕膏．或如白璧之泽者生．如盐、如垩、如枯骨者死．

口鼻气出．唇反无纹．色黑似煤．皮毛干焦．爪甲枯折者．三日死．此肺脏绝也．

面白毛折者死．

发直如麻者．半日死．

肾病面黑．如乌羽．或如黑漆而泽者生．如 、如炭煤．耳色萎黄．兼卒呻吟．四日死．

面黑齿痛．两目如盲．自汗如水．腰折沉重．皮肉濡结．发无润泽者．四日死．此肾脏绝也．

病患骨绝．齿如熟豆．一日死．

耳目口鼻黑色起者死．

面黑目白者．八日死．面肿苍黑者死．

脊痛腰重．不能反复者死．

面黑齿长而垢．腹胀闭不得息．善噫善呕．皮毛焦．肾脏绝也．

大凡黄赤为热．白黑为寒．青黑为痛．

病患脚趺肿起．身体沉重．卒失屎溺．妄语错乱．忽作尸臭．阴囊皆肿．口反张．爪甲黑．两目直视．皆死证也．

头倾视深．精气将夺．谓项不能举．天柱骨折也．转腰不能．肾气已惫．背曲肩随．腑气已坏．其音嘶者．是气不朝肺．声散者．肺损也．凡见此证．不出三岁．

（声者脏之音也）

肝应角．其声悲而和雅．心应征．其声雄而清明．脾应宫．其声慢而缓大．肺应商．其声促而清冷．肾应羽．其声沉而细长．

声悲是肝病．（一云声呼）声雄是心病．（一云声笑）声慢是脾病．（一云声歌）声促是肺病．（一云声哭）声沉是肾病．（一云声呻）以上脏病也．

声清是胆病．声短是小肠病．声速是胃病．声长是大肠病．声微是膀胱病．以上腑病也．

声悲慢是肝脾相克病．

声速微细是胃膀胱相克病．

声细长是实．声轻是虚．声沉粗是风．

声短细是气．声粗是热．声短迟是泻．

声长是病痢．声实是秘涩．

凡婴孩生下一月至三岁．当看虎口内脉两边．（脉有黄青红紫黑五色．除黄色为平和．黑色为危急外．青红紫色可以察病．）

青色受胎气不全．主惊积多搐掣．指脉深青卧不宁．微青脉痛粪多青．青兼黑色盘肠吊．发搐牵抽不暂停．

红色惊入脾窍．孩儿指脉深红色．发热惊时自强直．微红下痢腹中疼．吐泻脾虚多不食．

紫色胎惊热．指中纹生紫色深．惊时哭泣又呻吟．微中紫色肠中痛．吐泻纹弯中恶心．

眼上赤脉．下贯瞳人．囟门肿起．兼及作坑．鼻干黑燥．肚大青筋．目多直视．睹不转睛．指甲黑色．忽作鸦声．虚舌退场门．啮齿咬人．鱼口气急．啼不作声．蛔虫既出．均是死形．

小儿中风热．喘鸣肩息．脉缓则生．急则死．

小儿痢疾．脉浮大而腹痛者必死．

乳子病热．脉悬小．手足温则生．寒则死．

小儿困．汗出如珠．着身不流者死．

小儿有病胸陷．口唇干．目直视．口中气冷．头低卧不举身．手足垂软．身体强直．掌中冷．皆不可治．脉乱者同．

凡小儿五岁以下．三岁以上．只看形．五岁以上．渐可诊脉．呼吸八至是常脉也．九至者病．十至者困．（许氏以大指按三部．十至为发热．五至为内胀．）

小儿脉浮而数．主乳痫风热之病．

小儿脉浮而数．主五脏壅（因乳热或着绵衣过多如此）

小儿脉虚涩．主惊风．（又浮则主风．促急主虚惊．）

小儿脉紧．主风痫．

小儿脉紧而弦．主腹痛不安．

小儿脉弦急．主气缠绕不和．

小儿脉牢而实．主大肠秘．

小儿脉沉而数．主骨中寒．（此数为虚．虚则髓少．故骨中寒．）

小儿脉沉而细．主冷．

小儿脉大小不等．乍大乍小．皆有祸祟．

小儿脉小或缓或沉．皆主食不消化．

小儿变蒸之时．身热脉乱．汗出．不欲食乳．食即吐．切不可医．必自瘥．（其候身热神昏．或吐乳泻黄沫．多啼无喜悦．唇上生白珠子是也．每三十二日必一变．六十四日再变兼蒸．或二十八日及三十日必变者．亦无定期．至二五日方歇．歇后精神必有异于前也．）

寒热频作．舌下脉青而黑．舌卷上冷．子母俱死．

唇口俱青．痰沫呕出．子母皆死．

面赤舌青．母活子死．

面舌俱青．痰沫频出．子活母死．

面青舌赤．口中沫出．母死子活．

血漏胞干者杀胎．亦损妊母．

心肠急痛．面目青色．冷汗自出．气欲绝者死．

血下不止．胎冲上．四肢冷闷者死．

举重顿仆．致胎死腹中未出．而血不止．冲心闷痛者死．

左乳先有核者为男．右乳先有核者为女．

又法．令娠妇面南行．于背后呼之．左回来者生男．右回来者生女．

脉动入产门者．有胎也．（谓出尺脉外．名曰产门．）

尺中脉数而旺者．有胎脉也．（一云细滑而不绝者是也．一云脉微是经脉闭塞成胎也．或带数是血盛之脉．有胎也．）

左手尺脉浮洪者为男胎．右手尺脉沉实者为女胎．

关部脉滑者为有子．（素问曰．滑为多血少气．故有子也．）

左手寸口脉浮大为怀男．右手寸口脉沉细为怀女．

足太阳膀胱洪大是男孕．手太阴肺脉洪大是女孕．

阳脉皆为男．阴脉皆为女．阴中见阳为男．阳中见阴为女．

手少阴脉动甚者．妊子也．

两手尺部俱洪者为两男．俱沉实者为二女．（一云左手带纵为两男．纵者夫乘妻也．即鬼贼脉也．王氏脉经云．水行乘火．金行乘木．名曰纵也．右手带横为双女．横者妻乘夫也．即所胜脉也．谓火行乘水．木行乘金．名曰横也．）

左手脉逆为三男．（逆者子乘母也．即己所生脉也．王氏曰．水行乘金．火行乘木．名曰逆也．）右手脉顺为三女．（顺者母乘子也．即生己之脉也．谓金行乘水．木行乘火．名曰顺也．）

寸关尺脉大小迟疾皆相应．双怀一男一女．（一云足太阳手太阴脉俱洪者．一男一女．）

脉滑而疾者．三月胎候也．但疾不散者．五月也．

关上一动一止者．一月．二动一止者．二月．

中冲足阳明胃脉连胞络．脉来滑疾者．受孕及九旬．

尺脉沉细而滑或离经．夜半觉痛．日中则生．

妇人胞中绝伤．有恶血久结成瘕．其病腹痛逆满．气上冲．尺脉涩而坚．为血实气虚．尺脉细而微．血气俱不足．谷气不充．得节辄动．枣叶生时死．

妇人赤白带下．脉迟滑吉．数疾凶．

妇人新产．脉缓滑者生．实大弦急者死．沉小者吉．坚牢者凶．寸口脉沉微．附骨不绝者生．涩疾不调者死．

妇人已产．脉沉小实者吉．浮虚者凶．

妇人产后热病．脉细四肢暖者生．脉大四肢冷者死．

治蓐脉缓滑沉小细者生．实大弦急坚牢者死．

喜寒而欲见人．为腑病属阳．喜温而不欲见人．为脏病属阴．

肝实则目赤．胁疼多怒．颊肿头旋耳聋．宜泻之．虚则目暗．筋挛胁拘．多悲恐．爪甲枯．不得大息．宜补之．

心实则胸胁背臂尽痛．喜笑不休．口舌干燥．宜泻之．虚则少颜色．惊悸忧悲．舌根强．腰背痛．宜补之．

脾实则腹胀．大便不利．足痿不收．行善螈．脚下痛．身重苦饥．宜泻之．虚则吐逆．腹胀肠鸣．饮食不化．泄利无时．宜补之．

肺实则肩背股胫皆痛．喘嗽上气．宜泻之．虚则少气咳血．耳聋嗌干．宜补之．

肾实则腹胀体肿．汗出憎风．面目黧黑．少气飧泄．小便黄色．宜泻之．虚则 中冷．（乃胁下挟脊两旁空软处也）脊疼耳聋．厥逆无时．小便色变．宜鹿茸巴戟补之．

疟病．腰脊强急螈 者不可治．

肌瘦脱肛．形热不去者死．

尸厥体无所知．耳内有声如啸．汗出身温者当自愈．唇青身冷者必死．

内外俱虚．身体冷汗出．微呕而烦扰．手足厥逆．体不安静者死．

形羸不能服药．谷气绝也．一病才已．一病复生．五行胜复相乘也．其人必死．

肝恶风．诸风掉眩．其本在肝．心恶热．诸热暴螈．疮疡血疾．其本在心．脾恶湿．诸湿肿满．其本在脾．肺恶寒．诸气 郁．其本在肺．肾恶燥．诸寒收引．其本在肾．

诸厥痼泄．其本在下．诸痿喘呕．其本在上．

太冲穴在两足大趾本节后二寸陷中动脉是．（一云一寸半）足厥阴之所注．诊此者．可决男子之死生也．（或诊太溪命门脉．穴在足内踝后跟骨上动脉陷中．）

冲阳穴（一名会源即趺阳穴也）在足跗上五寸骨间动脉上．去陷谷三寸是．（即足面系鞋之所）诊此者．以察其胃气之有无也．

伤寒类

伤寒热盛．脉浮大者生．沉小者死．

伤寒头痛．脉洪大者可治．实牢者生．沉细者死．

伤寒已得汗．脉沉小者生．浮大者死．

伤寒咳嗽上气．脉散者死．（谓其形损故也）

温病类

温病三四日不得汗．脉细难得者死．

温病 大热．脉细小者死．

温病身体温．脉洪大者可治．微细者剧．

温病大便不利．腹中痛甚者死．

热病类

热病三五日．身体热．腹满痛．食饮如故．脉直而疾者．八日死．

热病七八日．气不喘．脉不数者．当后三日温汗．汗不出者死．

热病七八日．脉微细．小便黄赤．口燥舌焦干黑者死．

热病已得汗．脉安静者生．躁盛者气极也．必死．

热病汗后．脉静者当便瘥．喘热脉乱者死．

热病脉躁盛．得汗者生．不得汗者阳极也．十死不治．

热病已得汗．常大热不去者死．（脉必盛也）

热病已得汗．热未去．脉微躁者．切不得针灸．

热病发热甚者．其脉阴阳皆竭．切勿针灸．汗不出者必死．

水病类

水病脉洪者可治．微细者不可治．

水病腹大如鼓．脉实者生．虚者死．

水病阴闭．脉浮大者生．沉细虚小者死．

消渴类

消渴脉数大者生．细小浮短者死．（一云虚小者死）

消渴脉实大．病久可治．脉小紧急不可治．（人病口甘而渴．此因数食甘美而多肥．五气之溢也．谓之脾瘅．或病口苦而渴．此因数谋虑不决．胆气上溢也．谓之胆瘅．凡消瘅之脉．实大病久可治．悬小坚病久不可治．）

泄泻类

泄而腹胀．脉弦者死．

腹大而泄．脉微细而涩者生．紧大而滑者死．

泄注脉缓微小者生．浮大数者死．

注下脉细者可治．浮大者剧．

洞泄食不化．下脓血．脉微小者生．紧急者死．

下痢类

下痢脉微小者生．大而浮洪者生．

下痢脓血．脉悬绝者死．滑者死．

下痢白沫．脉沉者生．浮者死．

肠类

（痔也）

肠 下白脓．（一云白沫）脉沉者生．浮者死．

肠 下脓血．脉沉小流连者生．数疾大热者死．

肠 下脓血．脉悬绝者死．（一云悬涩）滑大者生．

肠 身不热．脉不绝滑大者生．弦涩者死．

肠 有寒者生．有热者死．

肠 筋挛．脉细小安静者生．浮大坚者死．

咳嗽类

咳嗽脉浮直者生．沉坚者死．咳嗽羸瘦．脉坚大者死．

嗽脱形发热．脉紧急者死．嗽而呕．脉弦欲绝者死．

诸嗽脉浮软者生．沉伏者死．

上气类

上气脉数者死．

上气浮肿．脉浮滑者生．微细者死．

上气面浮肿．肩息脉大不可治．加痢必死．

上气喘息低昂．其脉滑手足温者生．脉涩四肢寒者死．

寒气上攻．脉实而顺滑者生．实而逆涩者死．

中风类

中风口噤．脉迟浮者生．急实大数者死．

被风不仁痿厥．脉虚者生．坚者死．

癫狂类

癫狂恍惚．病脉实牢者吉．沉细者凶．

癫疾脉大而滑者．久久自已．脉小紧急者死．

狂病妄语．身微热脉洪大者生．四肢逆冷．脉沉细者．一日死．

霍乱类

霍乱脉微细者生．微迟气少不言者死．（一云脉浮洪者生）

头目类

风痰头痛．脉浮大者生．短涩者死．

头目痛．卒视无所见者死．

病目不见人．脉涩者生．浮大洪直者死．

闭目不欲见人．脉浮短而涩者死．

开目而渴．心下牢．脉沉涩而微者死．

心腹类

心腹痛．脉沉细者生．浮大弦长者死．

心腹痛积聚．脉坚急者生．虚弱者死．

心腹积聚．其脉劲强者生．沉小者死．

心下坚硬苦渴．脉沉细者生．浮大而坚者死．

腹肿脉浮大者生．虚小者死．

汗类

病多汗．脉虚小者吉．紧者凶．病汗不出．出而不至足者死．

厥逆汗出．脉紧弦急者生．虚缓者死．

血类

吐血嗽而上气．脉数有热．不得卧者死．

吐血衄血．脉滑小弱者生．实大者死．（一云沉细者生．浮大者死．一云浮大而牢者死．）

衄血汗出．脉小滑者生．大躁者死．

唾血脉坚强者死．滑者生．

瘀血在内腹胀．脉牢大者生．沉者死．

金疮类

金疮出血太多．脉虚细者生．实大者死．（急疾大数者死．一云血出不断．脉大而止者．三七日死．一云伤在阳处者．去血四五斗．脉微缓而迟者生．急疾者死．）

金疮失血．脉沉小者生．浮大者死．（一云实大而浮者死．）

坠压类

从高顿仆内伤．肠满．脉坚强者生．小弱者死．

中毒类

中毒药．脉洪大而速者吉．细而但出不入．并大小不齐者皆凶．

卒中恶毒．脉大而缓者生．（一云坚而微细者生）坚而浮者死．

中恶腹胀．脉紧细者生．浮大者死．（脉紧细微者生．紧大而浮者死）

中恶吐血数升．脉浮大而疾者生．沉数细者死．

患虫毒．尺寸脉紧数而直硬者死．

杂病类

咳而尿血．脉微细者生．大者死．

寒热螈 ．脉代绝者死．

外实内热吐泻．脉沉细者生．洪大者死．

内实腹胀痛干呕．手足烦热．脉洪大实者生．沉细者死．

阴阳俱竭．齿上如熟小豆．脉躁者死．

身热脉浮涩者死．

无故而喑．脉不至．此气暴厥．气复则已．

病患饥寒．脉细．气少泄痢．饮食不入．是谓五虚．其人必死．

病患浆粥入胃泄注．上则肌大热．前后不通．胃闷脉盛．是谓五实．其人必死．若得身汗后利则生．

老人脉微．阳羸阴强者生．脉躁大加息者死．阴羸阳强．脉至而代．奇日而死．

病甚脉洪大者易瘥．脉不调者难瘥．

病患脉实大急数者凶．

左手寸口脉偏动．乍大乍小．从寸至关．从关至尺．三部之位．处处动摇各异．不同其人．仲夏得此脉．桃叶落时死．脉若小急．背膈偏枯．年不满二十者．三岁死．脉至而搏．衄血身热者死．

右手寸口脉偏沉伏．乍大乍小．朝来浮大．暮即沉伏．浮大则上过鱼际．沉伏则下不至关．来往无常．时伏又来者．榆叶枯落时死．

三部脉皆涩、皆滑、皆紧急、皆软弱、皆如张弓、皆微而伏、皆细而数、皆累累如珠者．长病患得之皆死．

浮芤相传．中风衄血．浮滑相传．中风吐逆．浮实相传．中风下利．浮弦相传．中风拘急．浮紧相传．中风体痛．浮洪相传．中风发热．

七表脉

七表脉属阳．浮芤滑实弦紧洪也．（秘宝以洪大浮数紧动滑实为阳．伤寒论以大浮数动滑为阳．）

一、浮脉．

指下寻之不足．举之有余．似水上浮物．以手按之虚散．举之有力．故名曰浮也．（浮为在表．主风虚乏短气．）

左手寸口脉浮．主伤风发热．头痛目眩及风痰．

左手关上脉浮．主胃虚腹胀．小便难．（肝脉本微弦而长．今见浮脉．周氏云．主胃虚腹胀．乃是胃经受病何也．黄帝云．主小便难．乃是膀胱经受病又何也．岂肝脉从小腹上挟胃而然耶．）

浮大而实．主眼目昏痛．溢关与寸口相应．主目眩头重筋疼．浮洪盛大．主筋脉缓弱．身体无力浮大而长．主风眩癫疾．

左手尺内脉浮．膀胱受风热．主小便赤涩．浮而紧．主耳聋及淋闭．浮而大．为阳干阴．溺则阴中痛．浮而数．主小便频．并热淋．

右手寸口脉浮．肺感风寒．主咳嗽气促．鼻塞清涕．冷汗自出．背膊劳强．夜卧不安．（浮本肺脉．但全浮则为病．如浮涩而短．斯为平脉也．）浮而实．主咽门干燥．伤损有疮痈．浮短为肺伤为诸气．浮滑为走刺．浮缓为皮肤不仁．风寒入肌肉．浮紧为肺有水．

右手关上脉浮．脾气不足．腹满不饮食．食不消化．积热在胃中．浮滑而疾速者亦然．浮缓不思饮食．浮而实脾胃虚．主消中口干饮水．多食亦饥．浮大而涩．为宿食滞气．浮滑为饮．浮细而滑．为伤饮．浮而微．则伤客热邪风．主病寒热去来．进退不定．

右手尺内脉浮．大肠受风热．主大便秘涩．客热在下焦．浮数主大便坚．（大肠虽肺腑．居下焦．）寸关脉浮而疾．名阳中之阳．主头痛．尺寸俱浮．主患气．俱浮而滑．男子疝瘕．妇人有孕．或月闭不通．浮滑疾紧．为百合病．

趺阳脉浮虚者．（浮为风为虚．风脉则指下浮有力．虚脉则指下浮而无力．）

二、芤脉．

指下寻之．两头即有．中间全无．其脉浮大而软．按之中央空．两边实．喻似指按芤草叶．芤叶即葱类．中心空虚．故名曰芤也．（主失血）

左手寸口脉芤．主吐血．微芤者衄血．

左手关上脉芤．主腹内作声有瘀血．亦主吐血眼暗．

左手尺内脉芤．主淋沥．小便赤或有血．

右手寸口脉芤．主胸中积血瘀血．

右手关上脉芤．主腹内暴痛．肠胃内有痈积瘀血．（活人书云．主大便血．）

右手尺内脉芤．主大肠血痢或下血．

三、滑脉．

指下寻之．三关如珠动．按之即伏．不进不退．或云往来流利．按如动珠子而有力．替替然．与数相似．故名曰滑也．（主吐逆）

左手寸口脉滑．心藏热．滑而实大．心惊舌强．

左手关上脉滑．肝藏热．上连头目为患．滑散为瘫．缓滑而浮散者有风．

左手尺内脉滑．肾与膀胱俱热．主小便结涩淋沥．茎中痛．尿色赤．又滑为风．多血少气．少气则四肢困疲 疼．多血则疼痛小便赤．滑而弦．主腰脚痛．滑而弱．主阴中痛．（脉赋解义云．

男子尺部见滑．主膀胱冷气缠聚．小腹急胀．便漩利数．两胁胀满．直以滑脉主冷亦未可．

当如弦脉说．）

右手寸口脉滑．阳气盛实．主呕逆．滑而实．肺脏大热．主毛发干焦．胸膈壅滞．聚气为痰．头目昏重．涕唾稠粘．咽中干燥疼痛．或时咳嗽．

右手关上脉滑．脾脏热．主口臭恶气．喘息粗大．胃脘先受寒气．变为热实．饮食不下．下则吐逆．病脾风疝．滑实为胃热．滑而大小不匀．必吐．为病进．为泄利．

右手尺内脉滑．下焦有实热．渴而引饮．饮冷过度．脐似冰冷．腹鸣时痛或下痢．妇人主血气实．经月不通．（然而尺脉滑者．亦本形也．脉赋解义云．尽脉滑．主胞络极冷．女经不调．则以滑为阴脉也．）和缓为妊娠．滑而浮大小腹痛．滑而弱大便痛．滑为鬼疰．滑数为结热．滑为痰逆．

趺阳脉滑者．胃气实．

四、实脉．

按之洪大牢强．隐指 然．故名曰实也．（主病在内）

左手寸口脉实．胸中热甚及生寒热．实而大．主头面热风所攻．心中躁闷．身上疼痛．面色赤．

实大而滑．主舌强心惊．语话艰难．

左手关上脉实．主腹中切痛．实而浮大．肝气盛．主眼目赤痛昏暗．

左手尺内脉实．主小腹满痛．小便涩．实而滑．主淋沥茎中痛．尿色赤．实而大．膀胱热．主小便艰难不通．实而紧．主腰痛．（或本云．实紧胃中有寒．若不能食．时时利者难治．）

右手寸口脉实．主上焦热．实而浮．是热乘肺脏．咽门干燥．伤损有疮痈．及主气寒喘咳．

右手关上脉实．脾脏虚弱．饮食减少．（热气蒸脾虚也）反胃气壅滞．实而浮．脾家热．主消中唇口干燥．饶饮水浆．食多不饱．四体劳倦．（陈无择谓实而紧为胃寒．然二脉虽属阳．实脉则主热痛．紧脉则主寒痛．今二脉俱见．谓之主胃寒．恐非也．）

右手尺内脉实．主忽下痢．（此则热痢．黄帝脉经于关部之脉实．腹满寒疝下痢．夫其阳脉如何主寒疝．必传之讹也．今下痢移于尺部．属下焦也．）

五、弦脉．

劲急如张弓弦．故名曰弦也．脉经以为表脉则属阳．伤寒论以为阴．脉赋解义亦云弦滑之脉虽属于七表．皆主于阴．数说不同． 当如活人书说．若弦而洪数者为阳．弦疾而沉且微细者为阴．主拘急．又巢元方、王子亨以弦为虚．主拘急．

左手寸口脉弦．主头疼有心气．心胸中急痛及心悬．如人大饥之状．主劳气发作乏力．多盗汗．手足 痛．

左手关上脉弦沉．主患 癖．（ 者悬也．以悬于心下．或左或右或中也．癖者侧也．其气在于脐胁之侧．或上下左右也．）弦而紧者．胁下痛．为恶寒．为疝瘕．为瘀血．弦小者．为寒癖．

左手尺内脉弦．主小腹急满痛．弦而滑．主腰脚痛．

右手寸口脉弦．主皮毛枯槁．

右手关上脉弦．主胃中寒．有宿食及饮．

右手尺内脉弦．主小腹中拘急．下焦停滞水积．弦数为劳疟．双弦胁急痛．弦长为积．弦急中风热．（急者紧也．弦紧多主寒．此言中风热何也．）

六、紧脉．

按之实数．似切绳状．来疾而有力．故名曰紧也．（主痛）

左手寸口脉紧．主头痛．紧而沉．心中气逆冷痛．

左手关上脉紧．主心下苦满热．及心腹痛．筋脉拘急．主风气伏阳上冲．化为狂病．紧而实．主患癖．

左手尺内脉紧．主脐下及腰脚痛．

右手寸口脉紧而沉滑．肺气实．主咳嗽．

右手关上脉紧．主脾中痛．胁肋下拘急．欲吐不吐．干呕气逆冲．昏闷．盛紧者腹胀．紧而滑者．为宿食．为蛔动．为吐逆．

右手尺内脉紧．主下焦疼痛．

紧而长过寸口者．为疰病．紧而急者遁尸．紧而数者．寒热俱发．下之乃愈．尺寸俱紧而数．其人中毒吐逆．

七、洪脉．

极大在指下．举按满指．或云来大去长．故名曰洪也．（主热）

左手寸口脉洪．主头痛．胸膈胀满烦热．

左手关上脉洪．肝脏热．及四肢浮热．遍身疼痛．（手足本属脾部．今四肢浮热．乃见肝部．则知关脉主中焦病．故肝脾俱可候也．）

左手尺内脉洪．膀胱热．主小便赤涩．而脚 疼．

右手寸口脉洪．主毛发干焦．涕唾稠粘．咽喉干燥．洪而紧．为喘急．

右手关上脉洪．胃中积热．主翻胃大吐逆．口干．洪而紧为胀．

右手尺内脉洪．主大肠不通．燥粪结涩．

洪大为伤寒热病．洪实为癫．洪紧为痈疽．洪浮为阳邪来见为祟．洪大紧急．病在外．苦头痛发痈肿．（别本云．三部俱洪．三焦俱热．）

八里脉

八里脉属阴．微沉缓涩迟伏濡弱也．（秘宝以微沉缓涩迟伏软弱为阴．伤寒论以沉涩弱弦微为阴．）

一、微脉．

指下寻之若有若无．极细而浮软．往来如秋风吹毛而无力．故名曰微也．（主气痞）左手寸口脉微．心脏虚．多忧惕．寒热更作．寒气上侵．心胸痞结．阳不足恶寒．虚劳盗汗．微而浮弱．心中寒．

左手关上脉微．心下气满郁结．目暗生花．四肢拘急．

左手尺内脉微．主败血不止．男子溺血．女子崩血．久为白带．

右手寸口脉微．上焦寒气痞结．微弱为少气中寒．

右手关上脉微．胃中寒气胀满．饮食不化．厥逆拘急．

右手尺内脉微．小腹寒气．积聚肚痛．脐中声吼而泻．

尺寸俱微．男子五劳．妇人绝产．

微浮秋吉冬病．

二、沉脉．

举之不足．按之有余．重按乃得．故名曰沉也．（沉为在里．主冷气水病．一云主湿冷洞泄．）

右手寸口脉沉．胸中气短．有寒饮．及胸胁痛有水气．沉而紧．主心中气逆冷．沉而细．名阳中之阴．苦悲伤．不乐闻人声．少气自汗．两臂不举．

左手关上脉沉．主心下痛．气短促．两胁满．手足时冷．沉而弦者．主 癖．腹内痛．

左手尺内脉沉．主冷气腰背痛．小便稠数．色如米泔．沉而细．名曰阴中之阴．苦两胫 疼不能久立．阴气衰少．小便余沥．阴下湿痒．（沉本肾脉．但全沉则为病．如沉濡而滑．则为平脉也．）

右手寸口脉沉紧而滑．主咳嗽．沉细而滑．主骨蒸．病寒热交作．皮毛干涩．沉细为少气．臂不能举．

右手关上脉沉．主心下满．苦吞酸．沉紧为悬饮．沉在下则为实．

右手尺内脉沉．主患水病．腰脚沉重而弱．沉而紧．主腰脚寒痛．沉而细者．苦 痛下重痢．沉滑者．有寸白虫．（此脾虫见于此）为下重背膂痛．为风水．（肾主水．因何见此．盖命门与肾同气故也．）

沉弱为寒热．沉迟为痼冷．沉重为伤暑发热．沉紧为上热下冷．沉重而中散者．因寒食成．沉重而直前绝者．有瘀血在腹．沉重不至寸徘徊绝者．为遁尸．

三、缓脉．

指下寻之．浮大而软．去来微迟．故名曰缓也．（主风结）

左手寸口脉缓．主脊项筋紧急搐痛．（肝主筋．今见心部何耶．盖项筋属上焦故也．）

左手关上脉缓．主眩晕．腹内气结痛．如筋紧之状．

左手尺内脉缓．肾虚耳鸣．有冷结气．梦为鬼随．小便难．有余沥．（此冷淋也）

右手寸口脉缓．主气促不安．皮肤顽痹不仁．为气不足．

右手关上脉缓．主风寒入肌肉．胃虚不能食．缓而滑．胃中热．（脾之本脉软大而缓．若全缓则为病脉．）

右手尺内脉缓．下焦寒．脚弱下肿．风气秘滞．缓而滑．为热中．缓而迟．为虚寒相搏．食冷则咽痛．

四、涩脉．

细而迟．往来难．时一止．轻手乃得．重手不得．按之数浮．如轻刀刮竹皮．或云三五不调．如雨沾沙．故名曰涩也．（即黄帝涩脉．王冰云．阳气有余则血少．故脉涩．主身热无汗．此言未足信．其实阴虚之脉也．主血气不足而痹．）

左手寸口脉涩．主荣卫不足．无心力．不能多言．主中雾露冷气．亡汗心痛．

左手关上脉涩．肝脏虚．主血散失．肋胀胁满（两胁下有骨处为肋．肋者勒也．以勒五气．肋下无骨处为胁．）通身疼痛．女子有孕胎痛．无孕败血．（谓崩中漏下或血瘕．月信不调之候是也．）

左手尺内脉涩．肾脏虚．乱梦涉水．小便数．精频漏．及患疝气小肠气．

右手寸口脉涩．上焦冷．阳虚卫气不足．痞涩．气促无力．背膊刺痛．

右手关上脉涩．脾气不足而痛．不思饮食．胃冷而呕．

右手尺内脉涩．主小腹冷．作雷鸣．及下痢．足胫逆冷．

涩细而紧者．为寒湿痹．

五、迟脉．

一息三至．去来极迟．重手乃得．隐隐迟慢．故名曰迟也．（迟为肾虚之脉．主虚．恶寒．气塞满胀．）

左手寸口脉迟．主心上寒．

左手关上脉迟．主腹中冷痛．（此脐以上痛也）

左手尺内脉迟．主肾虚不安．小便白浊．身寒体颤．夜梦惊悸．

右手寸口脉迟．主上焦有寒．

右手关上脉迟．主中焦有寒．胃冷不欲食．吞酸吐水．迟而涩．胃中寒．有 结．

右手尺内脉迟．主下焦有寒．腰脚沉重．

关尺迟．名曰阴中之阴．其人苦悲愁不乐．少气力而多汗．

六、伏脉．

按之着骨乃得．不出其位．举之全无．故名曰伏也．（主物聚）

左手寸口脉伏．主胸中有聚物．

左手关上脉伏．主阴病．常欲瞑目．

左手尺内脉伏．主小腹痛寒疝瘕．

右手寸口脉伏．主胸中气滞有痰．噎塞不通．

右手关上脉伏．主中脘有滞物．及肠 水气溏泄．

右手尺内脉伏．主宿食不消．伏而芤．大便去血．

七、濡脉．

按之似有．举之全无．一云按之似无．举之全无．力极软而浮细．一云按之不见．轻手乃得．不能隐指．故名曰濡也．（即黄帝所谓软脉．集韵．濡软二字同呼同用．主恶寒．）

左手寸口脉濡．主虚损多汗．五心烦热．

左手关上脉濡．主体重少力．虚弱．精神离散．

左手尺内脉濡．主肾虚损．骨髓不温．肉不着骨．齿长而枯．发无润泽．脑转耳鸣．濡而弱．为小便难．（此冷淋也．论大小便虽在尺部．当参寸部大小肠脉方准．）

右手寸口脉濡．主元气败．少力．

右手关上脉濡．脾气弱．苦虚冷重下痢．

右手尺内脉濡．主发热恶寒．下元冷极．

濡而弱．为内热外冷自汗．（此虚热盗汗也）

八、弱脉．

指下寻之如烂绵．轻手乃得．重手稍无．极软而弱细．按之欲绝指下．故名曰弱也．（主虚而筋痿及风气）

左手寸口脉弱．主心中悸．阳气虚．汗自出．

左手关上脉弱．主筋痿弱．微而浮散．主目暗生花．妇人产后客风面肿．弱而虚．为风热．（此风虚而客热）

左手尺内脉弱．主骨肉 痛．

右手寸口脉弱．阳道虚损．卫气不足．弱微而浮散．主气滞．

右手关上脉弱．胃气虚．有客热．（不可大攻．恐热去寒起也．）

右手尺内脉弱．下焦冷．无阳气．

古人于左右尺部诊大小便．往往少验．然大便出于大肠．大肠乃肺之腑．当于右手寸口脉参之．小便出于小肠．小肠乃心之腑．当于左手寸口脉参之．

九道脉

九道脉属阳者二．属阴者七．

一、长脉属阳．

指下寻之．往来通度三 关．如持竿状．举之有余曰长．过于本位亦曰长．（黄帝脉经无长脉．有散脉．云大为散．乃阳盛阴虚之脉．焉知散非长也．）主浑身壮热．坐卧不安．（是阳毒邪 热之气居于三焦．患在于表．宜徐徐发表出汗而愈．散脉按之满指．六腑气绝于外．则手足寒上气．五脏气绝于内．则下利不禁．甚者不仁．其脉皆散．散则不聚． 病亦危矣．）

二、促脉属阳．

阳盛则促．按之极数．时止复来曰促．主积聚气痞．四肢困劣．精神交乱．忧思所成（若诊之向前而来．渐出关上．并居寸口．疾数则病血热．发成斑点．忽然退减则生．渐加即死．然其促有五．曰气、曰血、曰饮、曰食、曰痰．以五者留滞不行则止促．止促非恶脉也．）

三、短脉属阴．

指下寻之．往来极短曰短．不及本位亦曰短．主四体恶寒．阴中伏阳．三焦气壅．宿食不消．（宜大泻．通利肠胃而安．）短而滑者病酒．短而数者心痛烦躁．

四、虚脉属阴．

按之不足．迟大而软曰虚．主气血虚．生烦热．少力多惊．心中恍惚．健忘（宜补益三焦即安）虚为脚弱．为食不化．为伤暑．小儿主惊风．

五、结脉属阴．

阴盛则结．脉往来迟缓．时一止复来曰结．主胸满烦躁．积气生于脾脏之旁．大肠作阵疼痛．（宜宣泻于三焦而愈）结为痰、为饮、为血、为积、为气．（一云气塞脉缓则为结．活人书云．阴盛发躁．）

六、牢脉属阴．

按 之实强．有似沉状．一云沉伏实大．如按鼓皮曰牢（即黄帝所谓革脉也．）主骨肉疼痛．皮肤红肿．胸中气壅．喘息短促．（此心绝之脉也）尺脉牢．男子主阴疝偏 坠．女人主血崩瘕聚．（胞肾虚冷使然．）尺寸脉牢而长．关中无．为阴干阳．苦两胫重．小腹引腰痛．革为满．为急、为虚寒相搏．妇人半产漏下．男子亡血失 精．

七、动脉属阴．

指下按之无头尾．大如豆．沉沉微动．不来不往曰动．主四体虚劳疼痛．崩中血利．为惊恐．为挛、为泄．（众经悉皆以动为阳脉．此脉居关上．阴阳相搏为动．阳动则汗出．阴动则发热．）

八、细脉属阴．

指下寻之．细如丝线．来往极微小曰细．主胫 髓冷．乏力损精．囊下湿痒．小便遗沥．细为气血俱虚．为病在内．为积、为伤湿、为后泄、为寒、为神劳、为忧伤过度、为腹满．细而紧．为寒疝、为 瘕积聚、为刺痛．细而滑．为僵仆、为发热、为呕吐．

九、代脉属阴．

指下寻之．往来缓．动而中止．不能自还．因而复动．或云脏绝中止．余脏代动曰代．主形容羸瘦．口不能言．（老得之生．少得之死．妇人亦然．有孕约三月余日也．代为五脏气绝之脉．）

〖注〗

上前七表八里九道共二十四脉．按诸家脉书皆二十四脉．互有少异．但无濡牢长短四脉．

却有数革软散四脉．若取诸家脉经观之．乃有数革软散大五脉．（革软散脉已见于前）

数脉属阳．指下寻之．去来急速．一息六至曰数．主热．数为虚、为烦渴、为烦满．寸口脉数主头痛．关上脉数脾热．口臭生疮．胃热呕吐．尺内脉数．不恶寒．小便黄赤．（言虚当如浮脉说）

大脉属阳．指下往来满大．主热．大为病进．寸口脉壮大．尺中无．此为阳干阴．若腰背痛．阴中伤．足胫寒．大而坚疾．主癫病．（大脉即洪脉．此阳盛之脉．如何主癫．经云．重阳者狂．重阴者癫．谓主狂病．）

七死脉

一、 弹石脉在筋肉皮．

按举皆劈劈急．曰弹石．是肺绝死脉也．（弹石脉者．萧处浓谓肺绝之脉．此说既未稳．吴仲广又推展之．以为象西方金．令肝元绝．其说尤穿凿．当以为肾绝之脉可也．石乃肾之本脉．合沉濡而滑．今其脏脉现如弹石．劈劈然 指．殊无息数．其死无疑矣．）

二、解索脉在筋肉上．

动数而随散乱．无复次第．曰解索．是五脏绝死脉也．（王叔和云．解索．散乱而无绪．吴仲广云．解索脉者．其形见于两尺．脉来指下．散而不聚．若分于两畔．更无息数．是精髓已耗．将死之候也．）

三、雀啄脉在筋肉．

来 而数急．曰雀啄．（是心绝死脉也．王叔和云．雀啄顿木而又住．吴仲广云．雀啄者木脉也．）主脾经谷气已绝．胃气无所荣养．其脉来指下．连连 指数急．殊无息数．但有进而无退．顿绝自去．良久准前又来．宛如鸡践食之貌．但数日之寿也．（据此所云．乃脾绝之脉．萧处浓谓之心绝何耶．王叔和云．雀啄 顿木而又住．此雀乃啄木儿也．吴仲广因其顿木之说．遂认为木脉．木脉者肝脉也．其说未达．当以脾绝为是．）

四、屋漏脉在筋．

按之止．时起而不相连．曰屋漏．是心肺绝死脉也．（王叔和云．屋漏将绝而复起．吴仲广云．屋漏脉者．主胃经已绝．谷气空虚．其脉来指下． 按之极慢．二十息之间或来一至．若屋漏之水滴于地上．而四畔溅起之貌．立死之候也．据此云乃胃绝之脉．何萧处浓谓心肺绝脉耶．）

五、虾游脉在皮毛．

浮 而再起．寻还退没．不知所在．起迟而去速．曰虾游．是脾胃绝死脉也．（王叔和云．虾游冉冉而进退难寻．吴仲广云．虾游之脉．其来指下．若虾游于水面．泛泛 而不动．瞥然惊掉而去．将手欲趋．杳然不见．须臾于指下又来．良久准前复去．又如虾蟆入水之形．瞥然而上．倏然而去．此是神魂已去．行尸之候．立死也．）

六、鱼翔脉在皮肉上．

如 鱼不行．而但掉尾动头身摇而久住．曰鱼翔．是肾绝死脉也．（王叔和云．鱼跃澄澄而迟疑掉尾．吴仲广云．鱼翔之脉．主肾与命门皆绝．卫气与荣血两亡．其脉来 指下． 寻之即有．泛泛高虚．前定而后动．殊无息数．宛如鱼游于水．面头不动而尾缓摇之貌．故曰鱼翔也．又曰亡阳之候．死矣．旦占夕死．夕占旦死．日中占夜半死． 夜半占日中死．）

七、釜沸脉在皮肉上．

涌涌如羹上肥．曰釜沸．是死脉也．

凡诊视其臂长则疏下指．臂短则密下指．古人身长其臂亦长．故寸部占九分．关尺部各占一寸．三部共二寸九分．今人身短其臂亦短．有三部共不及二寸者． 若根据古法诊之．则头指诊在关部．次指诊在尺部．第三指诊在闲处．如何知病之所在．今但以高骨为准．逐一指诊．指其部位．不必拘九分一寸之说．庶几可也．

阳病得阴脉者死．阴病得阳脉者生．脉病患不病者死．（名曰行尸）人病脉不病者生．（为内虚尸厥）既有人病而脉不病者．直是息数脉与相应者可治也．难 经云．然人形病脉不病．非有不病者也．谓息数不应脉数也．脉经云．病患得健脉．名曰卧尸．脉诀云．病患脉健不用治．夫人病脉不病者．安有是理．当如难经之 说．谓息数不应脉数者是也．人之初病．脉非数则迟．必此等脉可生．若健脉则急大洪直．与形证相反者．断不可治．

《素问·缪刺论》曰∶人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药。此上伤厥各一 ，见血立已，左刺右，右刺左。《灵枢经·寒热病论》篇曰∶身有所伤，血出多，及中风寒。若有所堕坠，四肢懈惰不收，名曰体惰。取其小腹脐下三结交。三结交 者，阳明太阴也，脐下三寸关元也。《灵枢经·厥病论》曰∶头痛不可取于 者，有所击堕，恶血在内，伤痛未已，可侧刺，不可远取也。《灵枢经·邪气脏腑病形篇》曰∶有所堕坠，恶血在内。有所大怒，气上而不下，积于胁下则伤肝，法 当先导怒气，勿积于肝，则肝可以无伤，然后饮以利药，以破恶血，则胁下无留血矣。又曰∶有所击扑，若醉入房，汗出当风，则伤脾。《素问·脉要精微论》曰∶ 肝脉搏坚而长，色不青，当病坠。若因血在胁下，令人喘逆。

《金匮要略》曰∶寸口脉浮微而涩，然当亡血，若汗出；设不汗出者，其身有疮，被刀 斧所伤亡血故也。又论曰∶肝脉搏坚而色不变，必有击堕之事。因 肉击伤，故恶血必留胁下，兼到呕逆，根据经针刺然谷、足跗，或三毛等穴出血。或饮利药，使恶血开行，当自愈也。若脉浮微而涩，当知亡血过多，根据经于三结 交关元穴灸之，或饮大补气血之剂而调之，则病已矣。

外用运、熏、灸、倒四法，宿伤可用，新伤不可用。新伤者，血未归经，恐其瘀血攻心之患，同入锅内炒热，以社醋烹之；盖片时，乘热布包，运动患处，冷即换 易，待其患处，汗出如油可也。熏法，凡宿伤在皮里膜外，虽服行药不能除根，服瓜皮散，次用落得打草、陈小麦、艾叶三味，用河水共煎一锅，滚透入小口缸内， 横板一块，患人坐板上，再将单被盖身瓜皮散，用生炭烧红地皮，社醋烹之，再将稻草摊上，单被为席，使患人卧上，浓被盖暖，使其汗出如雨，服胜金散而安。若 气虚之体，不可用此。凡倒法，病患能言，不能食，无法可治。不得已要使恶物吐之。先服硫麝散，将患人卧被上，每边两人牵被到动，使人滚转反侧，吐出恶物， 服虻虫散再调理可愈。灸脐法，若膀胱伤，小便秘结，可用田螺、麝香捣烂，先置脐中，再将飞盐盖脐上，如铜钱浓薄。盐上用艾火灸二三壮即通，去麝可也。化痞 熨法，凡人蓄血成痞，或在胁内，或在腹中，服药难消。用飞面量痞之大小，四围作圈，使恶物无从逃避，圈内置朴硝满，圈恐其侧边卸落，以脚条缚之，又衬纸二 三十重，将熨斗盛火熨之，俟患处有响声，乃痞消之验。斯运、熏、灸、倒之法，恐患人不善服药，不得已而用之，亦不可轻使。若元气虚弱之人用之太过，必致气 促厥逆之虞，医者慎之。

伤损腹痛，大便不通，按之痛甚，瘀血内蓄，用加味承气汤。既下而痛不止，按之仍痛者，瘀未尽也。用加味四物汤补而行之。若腹痛按之不痛者，血气伤也，四物汤加参、 、白术补而和之。下而胸胁反痛，肝血伤也，用四君汤加芎、归。既下发热，阴血伤也，四物汤加参、术。下后恶寒发热者，气血伤也，八珍汤；下后呕吐者，胃气伤也，六君子汤加当归； 下后泄泻不止者，六君子汤加肉果、补骨脂。下后手足俱冷，昏愦汗出者，阳气虚寒也，用参附汤。若吐泻手足俱冷，指甲青黑，脾肾虚寒甚也，急用大剂参附汤。 口噤手撤，遗尿痰盛，唇青体冷者，虚极坏症也，大剂参附汤，以图侥幸。或少腹引阴茎作痛者，乃瘀血不行，肝经火郁所致，用小柴胡汤加大黄、黄连、山栀，待其痛势已定，再宜养血。若误认寒症，投以热药，重则必危，轻则损目。若腰痛脊痛，因瘀血留太阳经所致，服地龙散治之。

伤损之症，胸腹痛闷。因跳跃捶胸，闪挫举重，劳欲恚怒所致。喜手摸者，肝火伤脾，用四胸胁闷痛，日晡发热，肝经伤也，用加味逍遥散。若胸腹闷痛，饮食少 思，肝脾气俱伤也，用四君子汤，加芎、归、柴、栀、丹皮。若胸腹不利，食少无寐，脾气郁结也，用加味归脾汤。若胁肋胀痛，大便通和，喘咳吐痰，肝火侮肺 也，用小柴胡汤加青皮、山栀。若胸腹胀痛，大便不通，喘咳吐血者，乃血瘀停滞，用当归导滞散。《内经》云∶肝藏血，脾统血，盖肝属木，木胜侮土，脾气必虚，宜清肝养血，次壮脾胃，则气血充盛。若妄行克伐，虚者益虚，滞者益滞，祸不旋踵矣。

伤损之症，或患处或诸窍出血者，此肝火炽盛，血热错经妄行也。用加味逍遥散。中气虚弱，血无所附而妄行，加味四君子汤。中气下陷，补中益气汤。元气 内脱，用独参汤加炮姜、附子。血蕴于内而呕血者，四物汤加柴、芩。烦劳太过，或恼怒气逆，或过服寒毒等药，致伤阳络，则吐血、衄血、便血；伤阴络，则血积 血块，肌肉青黑，脏腑亏损，经隧失职，急补脾肺二脏自愈。或呕吐黑血者，因打扑伤损，败血流入胃脘，色如豆汁，从呕而出。形实者，用百合散；形虚者，加味芎归汤。或出血过多，脉洪大而虚，重按全无，血虚发热，用当归补血汤；脉细沉微，按之轻弱，此阴盛发热，四君子汤加姜、附。或筋惕肉 ，此亡血也，用圣愈汤。发热汗出不止者，血脱也，用独参汤。凡血脱之症，脉实者难治，脉虚者可疗也

凡受不甚重伤，越四五日，腹中绞痛，胸闷呕恶，或四肢麻木，或骨节疼痛，脉象或浮或伏，与症不合。指甲紫，两腿弯有青筋，必是痧秽之毒，宜刮宜放宜先服散痧之药，不可服伤药，与姜酒热汤等物。若犯之，则祸不旋踵矣。治法，吹人马平安散，吃蟾酥丸，又服再造紫金丹。俟痧退后，再投祛瘀生新之药，始无妨碍。又有伤症兼疫症者，先治其疫，而后治伤，庶可两痊。予临症时，常遇之，故特补出。

放痧穴道歌（佚）

凡人跌扑斗殴，内伤其血。复轻生投水，外着于寒，血得寒而凝结，寒得血而入深，未有能生者也。治法先祛其寒，继逐其瘀。祛寒用麻桂温经汤，逐瘀投紫 金丹。若迟延日久，则气滞血凝，筋脉拘紧，手足挛拳，必致不治，急服大神效活络丹，冀其渐渐疏通，或可挽回。若妇人怀孕受伤，不可妄投伤药，恐伤胎元，反 为不美。宜服安胎和气饮，稍加祛瘀生新之剂，使气血和，而痛自止矣。

骨，即膝下踝上下腿骨也，俗名 胫骨。其形二根；在前名成骨，其形粗；在后名辅骨，其形细，俗名劳堂骨。下至踝骨、 骨之下，足跗之上，两旁突出之高骨也。在内名内踝，俗名合骨；在外为外踝，俗名核骨。其骱出者，一手抬住其脚踝骨，一手扳住脚后根拔直，拨筋正骨，令其复 位，其骱有声，转动如故，再用布带缚之，木板夹定，服舒筋活血汤。一、二日后，解开视之，倘有未平，再用手法，按摩其筋结之处，必令端直，再服健步虎潜 丸。稍愈后，若遽行劳动，致 骨之端复走。向里歪者，则内踝突出肿大，向外歪者，则外踝突出肿大，瘀聚凝结，步履无力，颇费调治，必待气血通畅，始可行动。若脚趾骱失，与手指同法治 之。跗者，足背也，一名足趺，俗称脚面，其骨乃足趾本节之骨也。其受伤不一，轻者仅伤筋肉易治，重则骨缝参差难治。先以手轻轻搓摩，令其骨合筋舒，洗八仙 逍遥汤，贴万灵膏，内服健步虎潜丸及补筋丸可也。

大楗骨，名髀骨。上端如杵，入于髀枢之臼，下端如锤，接于 骨，统名曰股，乃下体两大支之通称也，俗名大腿骨。其下有膝盖骨，即连骸，又名膑骨，形圆而扁，覆于楗 上下两骨之端，本活动物也。内面之筋，上过大腿至两胁，下过 骨至足背。《内经》曰∶膝乃筋之府。若伤之，上连腰屈疼痛，下移 骨 肿，或足腹冷硬，步履斜行，或膀子重伤，后成黄病。服紫金丹，再茵陈等 汤治黄病之药收功。若膝盖离位，向外侧者，则内筋肿胀；向内侧者，则筋直 肿。须详视其骨，如何斜错，按法推拿，以复其位。服补筋汤。其骱出者，一手按住其膝，一手捏住其膀，上下拔直，将膝曲转，抵着豚 ，其骱有声者，上也；服生血补髓汤。若膝盖骨破两 者，用丝弦藤作箍，布条缚之，生线四根，如抱膝图法，将手挤圆，箍定其骨，膀下缚住，屈卧月余；服接骨紫金丹。若箍后仍两 ，一生跛足，不可治矣。

寒暑燥湿风热谓之六淫．属外因．

喜怒忧思悲恐惊谓之七情．属内因．

疲极筋力．尽神度量、饮食饥饱、叫呼走气、房室劳逸、金疮 折、虎野狼毒虫、鬼疰客忤、畏压溺等．为不内外因．

陈无择云．凡诊须识人迎气口．以辨内外因．其不与人迎气口相应．为不内外因．所谓关前一分．人命之主也．

人迎脉在左手关前一分．（其穴在结喉两旁同身寸之一寸五分．动脉应手者是也．）诊之以候六淫．浮则为风．紧盛则伤于寒．

气口脉在右手关前一分．诊之以候七情．浮则为虚为气．紧盛则伤于食．

弦紧者可下．弦迟者宜温．紧数者宜汗．脉微者不可吐．虚细者不可下．沉微者不可汗．

浮为风为虚．沉为湿为实．迟为寒为冷．数为热为燥．洪为惊为痫．（一云数为虚为热．滑为实为下．）

又云．风则脉浮．寒则脉紧．中暑则脉虚而滑．中湿则脉细而涩．（活人书云．脉沉缓为中湿．脉细者非也．）伤于阴则脉沉．伤于阳则脉浮．

左手脉横 在右．右手脉横 在左．脉头大者脐上．脉头小者脐下．

脉来乍大乍小．乍短乍长为祸祟．（别本云．右尺洪大为祟脉．）寸尺有脉．关中无脉为鬼病．

脉来急大洪直者死．细微者无害．

凡一呼一吸为一息．一呼脉再至．一吸脉再至．是一息之间脉四至并五至．不大不小．不短不长．是为平人之脉也．

一呼一吸脉不及四至者曰缓．（一云气虚）其人少气三至者曰迟（一云损）其人可治．二至者曰败．（一云寒）其人难治．延时而死．一至者曰息．其人虽行．方当着床．待时而死．此为阴病之损脉也．故曰阴病脉迟．

一呼一吸脉六至者曰数．（一云离绝）为始得病．七至者曰极．（一云无魂）八至者曰脱（一云夺精．一云无魄．）九至者曰死．十至者曰墓．（一云困）沉细者困在夜．浮大者困在昼．十一十二至者曰死．（一云绝魄．一云命倾）沉细夜死．浮大昼死．此为阳病之至脉也．故曰阳病脉数．

人长则脉长．人短则脉短．人肥则脉沉．（一云脉浓．一云脉细而实．）人瘦则脉浮．（一云脉急．一云脉大而长．）人壮脉欲大．人弱脉欲小．反者为逆．形盛脉 细．少气不足以息者死．形瘦脉大．胸中多气者死．老人脉微．微阳羸阴者平．（一云脉濡而缓）妇人脉当软弱于丈夫．小儿四五岁脉实自 ．呼吸八至．（一云幼人脉数而壮）性急脉急．性缓脉缓．

男子阳脉常盛．阴脉常弱．女子阳脉常弱．阴脉常盛．男得女脉为不足．病在内．（当作虚医）女得男脉为有余．病在外（谓在四肢．左得之病在左．右得之 病在右．当作实医．）男子生于寅．寅为木．女子生于申．申为金．故男脉在关上．女脉在关下．三阳从地生．故男子尺脉沉也．三阴从天生．故女子尺脉浮也．

轻手于皮肤得之者肺也．至肌得之者心也．至肉得之者脾也．至筋得之者肝也．至骨得之者肾也．

人一呼一吸脉各行三寸．此一息也．一日一夜一万三千五百息．荣卫行阳二十五度．行阴二十五度．为一周也．复会于手太阴．

胯骨，即髋骨也，又名髁骨。其外向之凹，其形似臼，以纳髀骨之上端如杵者也，名曰机，又名髀枢，即环跳穴处也，俗呼臀骱。若出之，则难上，因其膀大肉浓，手捏不住故也。

必得力大者三、四人，使患者侧卧，一人抱住其身，一人捏膝上拔下，一手揿其骱头迭进；一手将大膀曲转，使膝近其腹，再令舒直，其骱有响声者，以上。再将所翻之筋向前归之，服生血补髓汤，再服加味健步虎潜丸。若骱不上，则臀努斜行，终身之患也。慎之！

左手寸口．手太阳小肠．脉洪大而紧．（一云洪大而长．）为受盛之官．名受盛之府．

左手关上．足少阳胆．脉弦大而浮．（一云大而浮．一云乍数乍疏乍短乍长．一云乍大乍小乍短乍长．其与祟脉无异．何以区别．然两手三部皆然方为祟脉．今独左手关部如此．则谓之胆脉可也．）为中正之官．名清净之府．（一云中精之府）相火胆与风木肝合脉．急则为惊．

左 手尺内．足太阳膀胱．脉洪滑而长．为州都之官．名津液之府．寒水膀胱与君火肾合脉．急则为瘕．心脉居午．谓之君火宜也．今肾脉居子．亦谓之君火何义．命门 脉为心主居亥．谓之相火宜也．今胆脉居寅．亦谓之相火又何耶．及观内经天元纪大论篇．鬼臾区曰．子午之岁上见少阴．巳亥之岁上见厥阴．少阴所谓标也．厥阴 所谓终也．厥阴之上风气主之． 少阴之上热气主之．少阳之上相火主之．而释者谓午亥之岁为正化．子巳之岁为对化．由此言之．则心肾皆可言君火．以其热气主之也．厥阴既主风气．而手厥阴命 门不当以相火言．少阳既主其相火．则胆与三焦为相火明矣．

右手寸口．手阳明大肠．脉浮短而滑．（一云短而涩）为传道之官．名传道之府．

右手关上．足阳明胃．脉浮长而涩．（一云浮大而短）为仓廪之官．名水谷之府．燥金胃与湿土脾合．

右手尺内．手少阳三焦．脉洪散而急．为决渎之官．名外府．

腕骨，即掌骨，乃五指之本节也，俗名虎骨。其大小六枚，凑以成掌，非块然一骨也。

其上并接臂、辅两骨之端，其外侧高骨，俗名龙骨，能 宛屈上下，故名腕。若手掌着地，只能伤腕。若手指着地，其指翻贴于臂者，腕缝必开，壅肿疼痛。先两手揉摩其腕，一手按住其骱，一手拔其指掌，掬转有声，活 动，其骱复位。仍按摩其筋，必令调顺。然命脉之所，服宽筋散，须防着寒，得免酸疼之患。凡人手指有三节，其骱突出者，俱可拔直捏正，屈伸活动；服和营止痛 汤。其法相同，不必逐骱论也。

脉来五十动一止者．五脏六腑受气足．其人无病．

脉来四十动一止者．一脏无气．谓肾气先尽也．其人后四年春草生时死．

脉来三十动一止者．二脏无气．其人后三年谷雨至时死．

脉来二十动一止者．三脏无气．其人后二年桑椹赤时死．

脉来十动一止者．四脏无气．其人后一年草枯时死．

脉来五动一止者．五脏无气．其人后五日死．

王叔和云．脉来四动一止八日死．三动一止六七日死．两动一止三四日死．（别本云．但此止者非结脉促脉之止也．此是代脉之止也．至于代脉．非达人者难窥者乎．）

肘骨者，胳膊中节上下支骨交接处也，俗名鹅鼻骨。上接 骨，其骱名曲 。自肘至腕，有正辅二根∶其在下而形体长大连肘尖者，为臂骨；其在上而形体短细者，为转骨。叠并相倚，下接于腕骨。其骱若出，一手捏住骱头，一手拿其脉 窝，先令直拔下，骱内有声响，将手曲转，搭着肩头，肘骨合缝，其骱上矣。服生血补髓汤，或紫金丹。

凡诊候安神靖气．男先诊左手．女先诊右手．将中指揣得关位．却以第一指着寸部令彻骨．渐徐举指．关尺部皆然．（此先重而后轻也．活人书云．先浮按消息之．次中按．次重按．此先轻而后重也．亦得．）

骨者，肩端之骨，即肩胛骨也。其臼含纳 骨上端，其处名肩解，即肩HT 与 骨合缝处也。俗名吞口，一名肩头，其下附于脊骨成片如翅者。其骱若脱，手不能举。使患人低坐，一人抱住其身，将手拔直，用推拿法，酌其重轻，待其筋舒，一 手捏其肩，抵住骱头，齐力拔出，骱内有响声者，乃复其位矣。用布带落其项下，服舒筋活血汤。凡上骱时，骱内必有响声活动，其骱以上；若无响声活动者，其骱 未上也，不可误人。

春得冬脉只是虚．（谓春脉弦．反得冬石脉．是肾水．为木之母从后来乘肝木之子．为虚邪．）兼令补肾病自除．（母虚则补之）

若得夏脉缘心实．（得夏洪脉．是心火．为木之子从前来乘肝木之母．为实邪．）还应泻子自无虞．（子实则泻之．）

夏秋冬脉皆如是．在前为实后为虚．春中若得四季脉．不治多应病自除．（四季缓脉．是脾土．为木之妻不胜于夫．为微邪．虽不治而病自愈．）

（附失颈）

下颏者，即牙车相交之骨也。若脱，则饮食言语不便，由肾虚所致。其骱曲如环形，与上颊推进，其骱有响声，齿能合者上也。服补肾壮筋汤。

夫人之筋，赖气血充养，寒则筋挛，热则筋纵，筋失营养，伸舒不便。感冒风寒，以患失颈，头不能转，使患人低坐，用按摩法频频揉摩，一手按其头，一手扳其下颏，缓缓伸舒，令其正直，服疏风养血汤可也。

东方角木春肝木．木畏金．遇肺金乘木大逆．八月死．

南方征火夏心火．畏水．遇肾水乘火大逆．十一月死．

中央宫土脾土．畏木．遇肝木乘土大逆．二月死．

西方商金秋肺金．畏火．遇心火乘金大逆．五月死．

北方羽水冬肾水．畏土．遇脾土乘水大逆．六月死．

（此即前四季相克脉也．前言其所死之日．此言其所死之月．故两存之．）

接骨者，使已断之骨合拢一处，复归于旧位也。凡骨之断而两分，或折而陷下，或破而散乱，或岐而傍突，相其情势，徐徐接之，使断者复续，陷者复起，碎者复 完，突者复平，皆赖乎手法也。或皮肉不破者，骨若全断，动则辘辘有声。如骨损未断，动则无声。或有零星败骨在内，动则淅淅之声，后必溃烂流脓。其骨已无生 气，脱离肌肉，其色必黑，小如米粒，大若指头，若不摘去，溃烂经年，急宜去净。如其骨尚未离肉，不可生割，恐伤其筋，俟其烂脱，然后去之。治法∶先用代痛 散煎汤熏洗，将其断骨拔直相对，按摩平正如旧，先用布条缚紧，又将糕匣木板修圆绑之，又将布条缠缚，再将杉篱环抱外边，取其紧劲挺直，使骨，仍照前法。 二、三月间，换绑数次，百日可痊。凡人断臂与断膊，断腿与断 ，绑法相同，治分上下。或用器具，与形体相得，随机变化可也。或筋断者，难续。盖筋因柔软，全断则缩于肉里，无用巧之处也；若断而未全，宜用续筋药敷之， 内服壮筋养血汤可愈。

春得秋脉者．死于庚辛日．（谓金之克木也）

夏得冬脉者．死于壬癸日．（谓水之克火也）

四季得春脉者．死于甲乙日．（谓木之克土也）

秋得夏脉者．死于丙丁日．（谓火之克金也）

冬得四季脉者．死于戊己日．（谓土之克水也）

五 脏相克所不可胜者为贼邪．其难治也信矣．至于所可胜者为微邪．虽不治而自愈．王叔和脉赋云．春得脾而不疗．冬见心而不治．夏得肺而难救．秋得肝亦何疑．反 以微邪为可畏者何耶．及观灵枢经云．水动而火明．火炎而土平．土盛而金生．金盛而水盈．乃知叔和之说有所本．试即土盛金生言之．夫土气既旺．则生金以克 木．使肝脏之脉弦而缓．是本脉尚存．脾或侵之．此所谓微邪不足虑．若本脉全无而独见脾脉者．斯足为害也．余脏可以类推．

背者，自后身大椎骨以下，腰以上之通称也，一名脊骨，一名膂骨，俗呼脊梁骨，其形一条于前则为胸胁也。腰骨者，即脊骨之十四椎、十五椎、十六椎也。 尾 骨，即尻骨也，其形上宽下窄，上承腰脊诸骨，两旁各有四孔，名曰八 。其末节名曰尾闾，一名 端，一名撅骨，一名穷骨，俗名尾椿也。或跌打伤者，瘀聚凝结，脊筋陇起，当先柔筋，令其和软，内服紫金丹，敷定痛散，烧红铁烙熨之，贴混元膏。若骨缝叠 出，俯仰不能，疼痛难忍，腰筋僵硬，使患者两手攀索，两足踏砖上，每足下叠砖三块踏定，将后腰拿住，各抽去砖一块，令病患直身，又各去一块，如是者三，其 足着地，使气舒瘀散，陷者能起，曲者可直。再将腰柱裹住，紧紧缚之，勿令窒碍，但宜仰卧，不可侧睡，膂骨正而患除，服接骨紫金丹。如胸陷不直者，亦用此 法。或气门伤，则气塞不通，口噤反张，身强如死，过不得三个时辰，若气从大便出者立毙。凡遇此症，不可慌张，候其气息有无，如无气者，为倒插拳所伤，令患 人盘坐，揪其发伏我膝上，敲击其背心，使气从口出得苏，服黎洞丸。尾闾，若蹲垫壅肿，必连腰胯，服黎洞丸，再服接骨紫金丹，贴万灵膏。踢伤海底穴，血必上 冲，当时耳内响声大震，人必昏晕，先服护心丸，再服紫金丹。

春肝脉欲弦而长．心脉欲弦而洪浮．脾脉欲弦而缓．肺脉欲弦而微浮．肾脉欲弦而沉濡．命门脉欲弦而滑．

夏心脉欲洪大而散．脾脉欲洪而迟缓．肺脉欲洪而浮涩．肾脉欲洪而沉滑．命门脉与肾同．肝脉欲洪而弦长．

秋肺脉欲浮而短涩．肾脉欲微而伏．命门脉欲微而滑．肝脉欲浮而弦细．心脉欲浮而洪．脾脉欲浮而微缓．

冬肾脉欲沉而滑．命门脉与肾同．肝脉欲沉而弦．心脉欲沉而洪．脾脉欲沉而缓．肺脉欲沉而涩．

（附胸胁）

锁子骨，经名柱骨，横卧于两肩前缺盆之外，其两端外接肩解，或击打偏坠伤断者，用手法先按胸骨，将肩端向内合之，揉摩断骨 令其复位，用带挂肩于项，勿使摇动，服接骨紫金丹，外敷定痛散，贴万灵膏，可愈。胸骨，即 骨，一名膺骨，又名臆骨，俗名胸膛。其两腋下至肋骨尽处名胁，胁下小肋名季胁，俗名软肋，统胁肋之总，名曰 。岐骨者，即两凫骨端相接之处，下即鸠尾骨也。蔽心骨，即鸠尾骨也。其质系脆骨，在胸下岐骨之间。凫骨者，用布缠缚数转，服接骨紫金丹，外用定痛散熨之， 贴万灵膏。若内蓄瘀血肿痛，伛偻难仰者，服紫金丹。或大便实者，参黄散下之。若受伤日久，胸骨高起，肌肉削瘦，内有邪热瘀血，痞气膨闷，睛蓝体倦，痰喘咳 嗽者，服紫金丹。若伤重，内干胸中心肺两脏之气，昏迷目闭，呕吐血水，呃逆战栗者，危在旦夕，不治。心坎上横骨，又名人字骨，从下而上，若第一节伤者一年 死，第二节伤者二年死，第三节伤者三年死。此穴内应乎肺，伤必吐血咳嗽。凡胸前背后重伤，久则成痰火劳怯。左乳伤，发咳嗽。右乳伤，发呃逆。凡胸胁诸伤， 黎洞丸、三黄宝蜡丸皆可酌用之，再服理肺之剂以收功。

春肝脉微弦而长．（一云弦细而长．一云弦长而软．一云濡弱而长．）

夏心脉洪大而散．（一云浮大而散．一云浮洪而 ．一云洪而微实．一云浮大而洪长．一云洪大而长．）吕广云．非是．乃小肠脉也．

四季脾脉娜娜而缓．（一云软大而缓．一云沉而濡长．三月六月九月十二月各旺一十八日．）

秋肺脉浮涩而短．（一云微涩而短．一云轻虚以浮．）

冬肾脉沉滞而滑．（一云沉濡而短．一云沉而紧实．一云沉细．一云沉实而滑．一云沉濡而滑．）

夫接骨入骱者，所赖其手法也。两手安置其筋骨，仍复于旧位也。其伤有轻重，而手法有所宜、失宜。其痊可之迟速及遗留之生理残障，皆关乎手法之所施 也。人身有十二经，筋脉罗列，必知其体，识其部位。机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。或拽之离而复合，或推之就而复位。或正其斜，或完其阙。或骨 有截断碎断斜断，骱有全脱半脱，筋有弛纵卷挛，翻转离合，在其肉内，以手扪之，自悉其情。法之所施，不知其苦，方为手法也。伤有关性命者，如七窍上通脑 髓，膈近心君，四末受伤，痛苦入心。若元气素壮，败血易消，刻期可愈。元气素弱，一旦被伤，势必难支，若手法再误，万难挽回，尤当慎之。医者，心明手巧， 知其病情，善用手法，治之多效。若草率不较，误入非浅。

虽笔之于书，乃活法多端，难以尽述。须得口传心授，临症多而活法变，庶无误耳。

春弦（谓端直如弓弦也）

夏洪（一云钩．谓脉如钩芒．来疾去迟．）

秋浮．（一云毛．谓如鸿毛之轻举也．）

冬沉．（一云营．一云石．谓其沉也．）

如镞破大小腹，致肠突出者，看肠外衣膜穿破否？若膜穿者，肠必逐条而散也，则不治；若可治。不可伤其膜，宜敷收膜散，外盖玉红膏，冀其渐平。如肠出 者，将温汤浴暖其肠，不可伤犯。一人将醋和冷水，不令病者知觉，急 其面，其肠自收。用油线缝合，不可太深，恐伤其肉。掺铁扇散，搽玉红膏，外盖长肉膏。又用布缠腰数转，须避风邪，切戒恼怒、高声，恐有崩裂之患。初服舒肠 活血汤，再服八珍汤，调理月余可愈。或阴囊皮破，肾子挂出，用温汤挪上，油线缝合，搽玉红膏，又盖长肉膏，服调理之剂可愈。或皮不破而肾子入小腹者，不 治。

凡皮肉穿破之症，失血过多，营卫已虚，或被风邪袭入经络，渐传入里，寒热交作，口噤切牙，角弓反张，口吐涎沫，身冷自汗，伤口反为底 陷，其毒内攻，其危甚速。投万灵丹，或大神效活络丹，以玉真散敷于患处，得脓 肿、身温有汗为效。若前症不退，伤口不高，乍醒乍昏，时发时止，口噤不开，语声不出，终属死症。

左寸外以候心．内以候膻中．（其穴在两乳间）左关外以候肝．内以候膈中．左尺外以候肾．内以候腹中（腹属下焦．右手尺中亦可候也．）

右寸外以候肺．内以候胸中．（三焦之所主也）右关外以候脾．内以候胃脘．右尺外以候心主．内以候腰．

咽喉者，乃气息之路也。或被伤，或自刎，其症迅速，急则可救，迟则血脱额冷，气绝不治，膏长四、五寸，阔二、三寸，横贴连及好肉处，不使封药脱落；外用布条缠颈，高枕仰卧，使项屈不伸，刀口易合。宜处密室避风，使呼吸舒徐，用人参、川米、生姜煎汤，时时饮之，补接元气。若二、三日后，有脓水流出，解去前药，用甘葱汤洗净，掺生肌散，搽玉红膏，又外贴长肉膏防护风邪。冬天三日，夏天一、二日，照法洗换，自然痛止，其肌渐长，服八珍汤调治月余可愈。如大便闭结，不可妄攻，服麻仁丸。至急者，用胆导法，无损其元。

按 《内景图》云∶喉在前主出，咽在后主纳，喉系坚空，连接肺本，为气息之路，呼吸出入，下通诸脏，乃气化之要道也。咽系柔空，下接胃本，为饮食之路，水谷归 胃，下通诸腑，乃转运之关津也。若伤之，岂不至险乎？治者，须心手相应，不差毫发，乃无误也。而先看其刀弯者，其痕深。其刀直者，其痕浅。若左手持刀而刎 者深，右手持刀而刎者浅。一刀勒者深，两刀勒者浅。如喉脘破而有出入之气，封药吸进必呛咳，先用鸡子内软衣盖于破脘之上，再将药封之，则不呛矣。如单脘破 者，月余而痊；双脘破者，两月而愈。照法治之可也。

三部者．上中下．即寸关尺也．每部三候．各自分天人地．

上部天以候头角．上部人以候耳目．上部地以候口齿．

中部天以候肺．中部人以候心．中部地以候胸中．

下部天以候肝．下部人以候脾胃．下部地以候肾（九候虽有数说．不如此说易晓．今亦难用．姑存之．）

王子亨云．一位有三候．浮取之属阳．沉取之属阴．中得之为胃气．故无胃气则死．

耳者，司听之窍也。耳门名曰蔽，耳叶名曰郭。或被砍跌打落，或上脱下粘，或下脱上连，缚灵明。若伤者肿痛流血，服接骨紫金丹，外用八仙逍遥汤熏洗，贴混元 膏。若伤重，内动脑髓，及伤灵明，昏沉不省，若平素气血皆虚者，不治。地阁骨，即两车相交之骨，又名颏，俗名下巴骨也，上载牙齿。伤之饮食不进，目闭神 昏，心热神乱，服大神效活络丹，再噙化人参紫金丹，搽固齿散，外贴万灵膏，忌风寒冷物。或牙齿伤动者，用蒺藜根烧存性为末揩之，或以固齿散揩之亦佳。

寸部法天．主上焦．诊自头以下至心病也．关部法人．主中焦．诊自心以下至脐病也．尺部法地．主下焦．诊自脐以下至足病也．

唇口者，司言食之窍也。或伤破唇缺，先用油线缝合，敷止血生肌散，盖玉红膏，内服健脾舌上，频频添换。使患人仰卧，薄粥灌喉，不动其舌，则易愈。又 有玉堂，在口内上 ，一名上含，其窍即颃颡也。若触刺伤其左右者，惟肿而已。若伤正中之孔，上通于 ，必伤鼻孔之卷肉，或犯空窍，则血流不止，以致鼻目皆肿，满面青紫，神倦头晕，痛连脑髓。若伤及会厌与上横骨，重则不能言，痛连心膈，昏迷沉重者，险。急 用腻粉、冰片细研，吹于患处，以止其血。服接骨紫金丹，再用蟹黄、血竭煎汤，日漱口二、三十次。如饮食难进，以柿霜、玉露霜，牛奶或奶油，或粉粥面粥等物，以凉润将息得法，可愈。

左手寸口．手少阴心脏部．为帝王．（一云君主之官）属朱雀．南方丙丁君火．主血脉及暑．外候在舌．其神神．其志喜．其声笑（一云言）其色赤．其臭 焦．其味苦．其液汗．其音征．其卦离．其数七．（此成数也其生数二）其变动为忧．其腑手太阳小肠．其积伏梁．如臂连脐．左手关上．足厥阴肝脏部．为尚书． （一云将军之官）属青龙．东方甲乙木．主藏血及筋爪风．外候在目．其神魂．其志怒．其声呼．其色青．其臭臊．其味酸．其液泣．其音角．其卦震．其数八． （此成数也其生数三）其变动为握．其腑足少阳胆．其积肥气．若杯覆左胁边．左手尺内．足少阴肾脏部．为列女．（一云作强之官）属玄武．北方壬癸水．主藏精 及骨髓齿水湿寒．外候在耳．其神志．其志恐．其声呻．其色黑．其臭腐．其味咸．其液唾．其音羽．其卦坎．其数六．（此成数也其生数一）其变动为栗．其腑足 太阳膀胱．其支脉曰巨阳．其积贲豚．在脐下．右手寸口．手太阴肺脏部．为将军．（一云相傅之官）属白虎．西方庚辛金．主藏气及皮毛燥．（一云寒）外候在 鼻．其神魄．其志忧．其声哭．其色白．其臭腥．其味辛．其液涕．其音商．其卦兑．其数九（此成数也其生数四）其变动为咳．其腑手阳明大肠．其积息贲．在右 胁边．右手关上．足太阴脾脏部．为大夫．（一云仓廪之官）属勾陈．中央戊己土．主藏智．肌肉劳倦湿．外候在唇口．其神意．其志思．其声歌．其色黄．其臭 香．其味甘．其液涎．其音宫．其卦坤．其数五．（此生数也）其变动为哕．其腑足阳明胃．其积痞气．在胃脘．覆大如盘．右手尺内．手厥阴命门部．属相火．一 名神门．一名手心主．一名心包络．主藏心．与肾同气．男子以藏精．女子以系胞．其腑手少阳三焦．上焦其卦干．中焦其卦艮．下焦其卦巽．

（附目伤）

鼻梁骨，下至准头，伤而出血，可治。外将止血定痛散敷之，内服接骨紫金丹。或伤开孔窍，或鼻破歪落，用整端法，用药敷贴可 也。若骨破碎，内膜穿破，口鼻流血者，不治。中血堂，即鼻内 下脆骨空处也。若伤之，血流不止。神气昏迷者，宜塞鼻丹塞于鼻中，用冷水淋进，气虚目闭面黄者，八日而死。或睛明骨伤，眼珠挂落者，先将收珠散，用银针蘸 井花水，将药点眼珠上，及点血筋上，用旧绢温汤挪上，服还睛汤二、三剂；又服明目地黄汤，调理可愈。

能医人多矣．能使人皆能医人不多也．盖以医医人有限．以医教人无穷．施桂堂察病证有书曰指南．考本草有书曰辨异．而续易简又有方有论．桂堂之心．使人人知有此书此方论也．不特自能医人．且欲人莫不能医人． 录录辈曰秘方曰家藏方．小智自私．靳不示人．心之广狭盖可见．

淳 丙午正月中 澹齐赵崇贺书

囟骨者，即婴儿顶骨未合时，软而跳动之处，名囟门。或跌打损伤，骨缝虽绽，尚未震动脑正坐，以葱汁调定痛散敷于伤处，用粗纸蘸醋，贴于药上，烧铁熨 斗烙纸上，以伤处觉热疼，口中有声为度。去药，贴万灵膏，二、三日一换，用和伤汤洗之，自然肿消痛止。或皮破血出不止，用止血絮封固，内服和营养卫汤。若 溃烂流脓，用甘葱煎洗去前药，掺生肌散，贴玉红膏。宜避风寒，忌食发物火酒。若皮破血流不止，骨陷筋翻，必损脑髓，气息无声，则危笃难医。若破伤风者，照 前伤风法治之。山角骨，即头顶两旁棱骨也。凌云骨，在前发际下，即正中额骨，即额颅也。左右天贤骨者，即两额角也。睛明骨，即目窠四围目眶骨也。眉棱骨其 下曰 骨，下接上牙床也。若伤之，均照前囟骨伤法治之可也。然临症之权衡，用药之巧妙，神而明之，存乎其人。

七月既望．祷雨获应．翌日．皂史递诗筒来．睨而视之．乃岘山施君为喜雨作也．语意伟健．有宰官寻痛声之句．其知予忧民之忧者欤．越数日．又以裒类医 书出示．议论可观．非儒而医不能也．予未尝学医．未尝无活人之心．为邑于斯．每访民间疾苦．思有以起其危．日夜懔懔．用药不同而用心同．其相与勉之．

淳 乙巳良月冀邸赵与谘书

颠顶骨，男子三叉缝，女子十字纹，一名天灵盖，位居至高，内函脑髓，以统全体者也。或跌打 撞等伤，卒然而死，身体强直，口鼻尚有出入之气，心口温热跳动者，可救。惟宜屈膝盘坐（《金鉴》"盘坐";作"侧卧";），先将醋调混元膏，敷于顶上，再将草 纸卷点燃着，令呻吟有声，用童便调八厘散，或黎洞丸亦可。俟其气转阳回，外用手法。按摩心胸两腋下，并托其手腕，频频揉摩两手脉窠。凡伤则筋脉强硬，频频 揉摩，则心血来复，命脉流通，即可回生。再服接骨紫金丹，外用散瘀和伤汤，洗去前药，换敷混元膏。或大便干燥，乃内存瘀血，服加减苏子桃仁汤。 或耳聋者，用导气通瘀锭，塞耳中，食宜素粥，切戒恼怒，忌油腻面食，卧宜净室，勿令人喧扰。若重伤已死者，用白布缠头，以木棍轻轻拍击足心，再提发令其颈 端直，舒其筋络，外敷混元膏，内服紫金丹。如外皮未破，而骨已碎，内膜已穿，血向内流，声哑不语，面青唇黑者，不治。或顶骨塌陷，惊动脑髓，七窍出血，身 挺僵厥，昏闷全无知觉者，不治。或骨碎髓出，不治。或皮开肉绽，血流不止者，可治。用止血絮封固，先止其血，服补气养血汤。宜避风寒，戒怒远色，俟其结 痂。若溃烂流脓，用甘葱煎洗去封药，掺铁扇散，盖玉红膏，服疏风养血汤，照法洗换，待其结痂痊愈。

医之为学．自神圣工巧之外无余说．今人往往遗其三而主其一．一者何．切而知之谓之巧也．然亦曷尝真见其所谓巧者．特窃是名以欺世耳．间有以活人自任 者．又弊于医书之委压．惑于议论之纷纭．无所折衷．每得其粗而不得其精．余自弱冠有志于此．常即此与举业并攻．迨夫年将知命．谢绝场屋．尽屏科目之累．专 心医道．取灵枢、素问、太素、甲乙、难经．及诸家方书脉书．参考互观．求其言之明白易晓．余尝用之而验者．分门纂类．裒为一集．名曰察病指南．其间如定四 季六脏平脉．与夫七表八里之主病．分见于两手三部者．亦本于圣贤之遗论．特推而广之．触类而补之．其他言之未甚昭着者．则附以己意发明之．盖将以贻诸子 孙．非敢求人之知也．年来疫疠盛行．病者不幸而招医．多见以阳病服桂附者．悉殒于非命．岂惟不知脉．并于证而不知．吁何惨哉．或者不察．乃曰吾取医之运 耳．奚暇问其学之精否．殊不知恃运以言医．虽幸而或中．而所丧亦多．求其万举万全者难矣．此余所以不敢自私．欲锓梓以广其传．庶几与同志者共云．

淳 改元九月立冬后四日永嘉施发政卿序

凡人从高坠下，跌伤五脏，不省人事，气塞不通者，看其两太阳及胸前胁下如何？若动，则可救。急用通关散吹鼻中，如有嚏，语声得出者，投黎洞丸，再服复元活血汤，逐瘀生新。

若 迟，则不救。或有从高倒坠，天柱骨折，致颈插入腔内，而左右尚活动者，用提法治之；或打伤，头低不起，用端法治之；或坠伤，左右歪斜，用整法治之；或伤而 面仰，头不能垂，或筋长骨错，或筋聚筋强，头垂不起者，用推、端、续、整四法治之。临症时，须问其或翻车坠马，或高处坠下，或打重跌倒，再问或思食不思 食。若四肢无伤，精神不减，或能坐起行动者，轻；或昏睡不语，或疼痛呼号，瘀聚凝结，肿硬筋胀者，重。投三黄宝蜡丸，服接骨紫金丹，敷万灵膏，熨定痛散。 手法详后。

凡至险之症，有气管全断者，不治；若稍连续者，可治。或气管捏扁，气塞不通，医将二指拈正其管，用通关散吹鼻取嚏可也。或天柱骨断，额冷脉绝者死。 或囟门骨破、髓出者不治。若内膜不穿，髓不出者可治。或食饱受伤，及跌损五内者不治，若过得三日，可治。或耳后寿台骨破，血流不止者难治。胸口大痛，青色 裹心者死。两乳重伤痛极，呼吸不得者难治。或肾囊皮破，肾子挂出者可治；肾子入小腹者不治。或腰眼重伤，内肾离位，或笑或哭者立死。或胃肠受伤，吐粪或泄 粪者立死。孕妇足踢小腹者难治。重伤后，气出不收，眼开者，不治。口如鱼嘴，吹沫缠风者，不治。小腹重伤，不分阴阳者，难治。

或跨物失足， 骑伤阳物，始而溺孔出血，继则玉茎肿胀，小便点滴不通，小腹坚实者，死于七日内，不治。又有八忌∶一忌伤脑髓出；二忌伤臂中跳脉；三忌伤小腹膀胱；四忌伤 海底穴；五忌伤五内；六忌伤气海，咽喉痰声如锯物；七忌疼在不伤处，两目直视；八忌血出不止，先赤后黑，肌肉腐烂，臭秽不堪。犯此八者，难治。凡斗殴时， 向上打为顺气，平打为塞气，倒插打为逆气。凡人血随气转，气顺则血顺，气逆则血逆，塞则气闭，逆则上冲。是以伤有平塞顺逆之别，若治之不辨，危在须臾。又 有五绝之论∶一看两眼白睛上红筋多，则瘀血亦多，若直视无神，不治；二扳揿其指甲，血即还原者，可治，不还原者，不治；三若脚趾与手指甲俱黑者，死；四阳 物缩者，不治；五脚底之色蜡黄者，难治。此五绝之症也。又有十不治之证∶颠扑损伤入于肺者，纵未即死，二七难过；左胁下伤透至内者；肠伤断者；小腹下伤入 内者；证候繁多者；伤破阴子者；老人左股压碎者；血出尽者；肩内耳后伤透于内者；脉不实者。以上诸证，不必用药。

是跌打损伤之证，恶血留内，则不分何经，皆以肝为主。盖肝主血也，败血必归于肝。

其痛多在胁肋小腹者，皆肝经之道路也。宜疏肝、调 血、行经为主。王好古云∶登高坠下、撞打等伤，心腹胸中停积瘀血；或气瘀攻冲，昏迷不醒，或寒热往来，日轻夜重，变症多端，医者不审其原，不切脉之虚实， 不分经络脏腑，妄投药剂，枉死者多矣。故临症时，须察脉之虚实，审症轻重，药配君臣佐使，治分老幼强弱，即从上、中、下三焦分别部位∶若瘀在上而吐血者， 宜犀角地黄汤；在中者，桃仁承气汤；在下者，抵当汤。虚人，宜佐以四物汤。

若 瘀散，复元通气散调之。或伤处青肿坚实，痛难转侧，脉涩而滞者，防其气瘀上冲，宜投参黄散逐瘀，又宜复元活血汤。或受伤日久才医者，败血坚凝，宜服紫金丹 逐瘀；又祛伤散疏通为要，俟其色散淡，血和痛止为度。或有牙关紧闭，用通关散吹入鼻中取嚏，投三黄宝蜡丸或夺命丹。如口开纳药者可治，不纳药者危。须忌湿 地当风坐卧，忌食生冷硬物，忌服寒凉药饵，恐其血凝难化，遗留后患也。凡视重伤，先解开衣服，遍观伤之重轻，穴之致命与否，察色闻声，脉探虚实。如六脉和 缓者生；九候不调者死。阴囊内有肾子者，可治；如入小腹者，不治。如牙关闭，急用开牙散搽之，若能苏醒，再投黎洞丸，或可挽回。医者须细心审察，不可草率 误人。

夫跌打损伤，坠堕磕 之证，专从血论。或有瘀血停积，或为亡血过多，然后施治，庶不有者，宜补而行之。更察其所伤上下轻重浅深之异，经络气血多少之殊，先逐其瘀，而后和营止 痛，自无不效。《内经》云∶形伤则痛，气伤则肿。又曰∶先肿而后痛者，形伤气也；先痛而后肿者，气伤形也。凡打扑闪错，或恼怒气滞、血凝肿痛，或因叫号血 气损伤，或过服克伐之剂，或外敷寒凉之药，致气血凝结者，宜活血顺气之法。夫损伤杂证，不及备载，俱分门晰类，详列于后，学人宜尽心焉。

夫金疮者，乃刀斧剑刃之所伤也，故名曰金疮。盖木乃春之权，金乃秋之令。春则万物始生，故春属震，乃东方甲木之气也；秋则万物凋零，故金属兑，乃西方庚金 之气也。金疮之色，最喜者淡红，故吉多而凶少；最恶者紫黑，故少吉而多凶。但金属肺，患金疮者，则忌咳嗽呕哕，亟宜避风为妥。夫风属巽木，肝之气也。疮属 庚金，肺之候也。如疮口被风邪所客，则木旺生火，反克肺金，而成破伤风矣。致疮口浮肿，溃烂流脓，变生诸症。甚则憎寒壮热，口噤目斜，身体强直，角弓反 张，危在旦夕，救之不及者死。其看法，须辨疮口之浅深，脉象之虚实，年岁之老少，禀赋之浓薄。若胃气益旺，饮食如常，此为最善。盖脾胃属土，土生万物，为 阳气之元，阳气旺则阴血易生。尤须戒怒绝欲，怒则疮口迸裂，变生 肉；欲则疮口腐烂，易损新肌。所赖髓经而治，转危为安矣。凡金疮初治，轻者，当出血之时，用止血絮封固伤口，急止其血，如无所犯，待其结HT 自愈；重者，筋断血飞，掺如圣金刀散，用止血絮扎住，血止后，若肿溃，去其前药，再涂玉红膏，外盖陀僧膏，止痛生肌。初服三黄宝蜡丸，若肿痛服黎洞丸；如 出血过多，面黄眼黑，不可攻瘀，宜服八珍汤；甚者，独参汤，先固根本。凡初伤时，切忌热汤淋洗，恐冒汤火之毒。若伤口肿溃流脓，用甘葱煎洗净，再掺金枪铁 扇散，收湿拔脓，外盖玉红膏，止痛生肌，防护风邪，可无后患。凡服汤药，必以和营养卫为主。若有伤风身热肿痛等象，视其脉浮无力，则病在太阳，宜羌活汤汗 之；脉长有力，则病在阳明，宜承气汤下之；脉紧而弦，则病在少阳，宜柴胡汤 和解之。若传变入里，则不治矣。夫金疮变易，各有治法，或居于边疆，偶为刀箭所伤，非得胜之药，安能治之乎！《虎铃经》曰∶人为兵器所伤出血者，必口渴 甚，不可妄与热汤及热酒，须干食肥腻之物，取其解渴而已，斯无妨害；即热粥亦不宜多，饮多则血沸出不止。其所忌，盖有八焉∶一忌骂怒，二忌喜笑，三忌高 声，四忌劳力，五忌妄动，六忌热羹粥饮，七忌过酒，八忌酸咸。此八者犯之，鲜有得生者。亦有不可治者九∶曰伤脑，曰伤天仓，曰伤臂中跳脉，曰伤大小肠，曰 伤五脏，此九者皆死。又有难治者四∶脑破髓出，及咽喉中沸声，两目直视，并痛在不伤处。经曰∶出血不止，前赤后黑，或肌肉腐烂，寒凝坚实，其疮难愈。有此 四者，皆不可疗。更按其脉之虚、细、沉、小、和、缓者生，若浮、洪、数、大、急、疾者死。如失血过多，急宜人参补气，即经所谓"阳生阴长";之义耳。

跌扑损伤，虽用手法调治，恐未尽得其宜，以致有治如未治之苦，则未可云医理之周详也。爰因身体上下正侧之象，制器以正之，用辅手法之所不逮，以冀分 者复合，欹者复正，高者就其平，陷者升其位，则危证可转于安，重伤可就于轻。再施以药饵之功，更示以调养之善，则正骨之道全矣。

攀索

攀索者，以绳挂于高处，用手攀之也。

叠砖

叠砖者，以砖六块分左右，各叠置三块，两足踏于其上也。

用法详于第十五则内。

腰柱

腰柱者，以杉木四根，制如扁担形，宽一寸浓五分，长短以患处为度，俱自侧面钻孔，以绳联贯之。

用法释义

凡腰间闪挫结气者，以常法治之。若腰节骨被伤错笋，膂肉破裂，筋斜佝偻者，用醋调定痛散，敷于腰柱上。视患处，将柱排列于脊柱两旁，务令端正。再用蕲艾做成薄褥，覆于柱上，以御风寒。用宽长布带绕向腹前，紧紧扎裹。内服药饵调治，自愈。

木板

木板者，用极薄之杉木板。如有糕匣木板者，更妙。用法，先以白布条缠于伤处，至二三重后，将板四围覆上，又将布缠之，外再用杉篱裹于外也。

其用详于第十六则内。

杉篱

杉篱者，复逼之器也。量患处之长短阔狭，曲直凸凹之形，以杉木为之。酌其根数，记清次序，不得紊乱。然后于每根两头各钻一孔，以绳联贯之，有似于篱，故名焉。裹于杉板之外，取其坚劲，不致断骨之走动耳。

抱膝

抱膝者，用丝弦藤作圈，较膝盖骨稍大一些，以布条缠于圈上，作四足之形，扎于膝上用法详于第二十二则内。

周身名位骨度注释

头 者，人之首也。凡物独出之首，皆名曰头。脑者，头骨之髓也，俗名脑子。颠者，头顶也。颠顶之骨，俗名天灵盖。囟者，颠前之头骨也。小儿初生未阖，名曰囟 门；已阖，名曰囟骨，即天灵盖后合之骨。面者，凡前曰面。凡后曰背。居头之前，故曰面也。颜者，眉目间名也。额颅，额前发际之下，两眉之上，名曰额。一曰 颡者，亦额之谓也。头角，额两旁棱处之骨也。鬓骨，即两太阳之骨也。目者，司视之窍也。目胞者，一名目窝，一名目裹，即上下两目外围之胞也。目纲者，即上 下目胞之两睑边，又名曰睫，司目之开阖也。目内 者，乃近鼻之内眼肉，以其大而圆，故又名大 也。目外 者，乃近鬓前之眼肉也，以其小而尖，故称目锐 也。目珠者，睛之俗名也。目系者，目睛入脑之系也。目眶骨者，目窝四围之骨也。上曰眉棱骨，下即 骨， 骨之外，即颧骨。 者，目界骨，名曰鼻柱。下至鼻尽之处，名曰准头。 者， 内鼻旁间近生门牙之骨也。颧者，面两旁高起之大骨也。 者，俗呼为腮，口旁颊前肉之空软处也。耳者，司听之窍也。蔽者，耳门也。耳郭者，耳叶也。颊，耳前颧侧面两旁之称也。曲颊者，颊之骨也。曲如环形，受颊车 骨尾之钩者也。颊车者，下牙床骨也。总载诸齿，能咀食物，故名颊车。人中者，鼻柱之下、唇之上，穴名水沟。口者，司言食之窍也。唇者，口端也。吻者，口之 四周也。颐者，口角后 之下也。颏者，口之下唇至末之处，俗名下巴壳也。颌者，颏下结喉上，两侧肉之者，司味之窍也。舌本者，舌之根也。颃颡者，口内之上二孔，司分气之窍也。悬 壅垂者，张口视喉上，似乳头之小舌，俗名碓嘴。会厌者，覆喉管之上窍，似皮似膜，发声则开，咽食则闭，故为声音之户也。咽者，饮食之路也，居喉之后。喉 者，通声息之路也，居咽之前。喉咙者，喉也，肺之系也。嗌者，咽也，胃之系也。结喉者，喉之管头也，其人瘦者，多外见颈前，肥人则隐于肉内，多不见也。胸 膺者，缺盆下腹之上，有骨之处也。膺者，胸前两旁高处也。一名曰臆，胸骨肉也，俗名胸膛。 者，胸之众骨名也。乳者，膺上突起两肉有头，妇人以乳儿者也。鸠尾者，即蔽心骨也，其质系脆骨，在胸骨之下、歧骨之间。膈者，胸下腹上之界内之膜也，俗名 罗膈。腹者，膈之下曰腹，俗名肚。脐之下曰少腹，亦名小腹。脐者，人之初生胞带之处也。毛际者，小腹下横骨间，丛毛之际也。下横骨，俗名盖骨。篡者，横骨 之下、两股之前，相合共结之凹也。前后两阴之间，名下极穴，又名屏翳穴。会阴穴，男女阴器之所也。睾丸者，男子前阴之两丸也。上横骨，在喉前宛宛中天突穴 之外。小湾横骨，旁接柱骨之骨也。柱骨者，膺上缺盆之外，俗名锁子骨也。内接横骨，外接肩解也。肩解者，肩端之骨节解处也。 骨者，肩端之骨也，即肩胛骨，头臼之上棱骨也，其臼接 骨上端，俗曰肩头。其外曲卷翅骨，肩后之棱骨也。其下棱骨，在背肉内。肩胛者，即 骨之末，成片骨也，亦名肩膊，俗名 板子骨。臂者，上身两大支之通称也。一名曰肱，俗名胳膊。胳膊中节，上下骨交接处，名曰肘。肘上之骨，曰 骨。肘下之骨，曰臂骨。臂骨有正辅二骨，辅骨在上，短细偏外；正骨居下，长大偏内，俱下接腕骨也。腕者，臂掌骨接交处，以其宛屈故名也。当外侧之骨，名曰 高骨，一名锐骨，亦名踝骨。掌者，手之众指之本也。掌之众骨，名壅骨，合凑成掌，非块然一骨也。鱼者，在掌外侧之上陇起，其形如鱼，故谓之鱼也。手者，上 体所以持物也。手心者，即掌之中也。手背者，手之表也。

指骨者，手指之骨也。第一大指，名巨指，在外二节，本节在掌。第二名食指，又名大指 之次指，三节在外，本节在掌。第三中指名将指，三节在外，本节在掌。第四指，名无名指，又名小指之次指，三节在外，节在掌。其节节交接处，皆有碎骨筋膜联 系。爪甲者，指之甲也。足趾同。歧骨者，凡骨之两际，俗名胳肢窝。胁肋者，腋下至肋骨尽处之统名也。曰肋者，胁之单条骨之谓，统胁肋之总，又名曰 。季胁者，胁之小肋骨也，俗名软肋。 者，胁下无肋骨空软处也。脑后骨者，俗呼脑杓。枕骨者，脑后骨之下，陇起者是也，其骨或棱或平，或长或圆不一。完骨者，耳后之棱骨，名曰完骨，在枕骨下两 旁之棱骨也。颈项者，颈之茎也。又曰颈者，颈之侧也。项者，颈之后也，俗名脖项。颈者，头之茎骨，肩骨上际之骨，俗名天柱骨也。项骨者，头后颈骨之上，三 节圆骨也。背者，后身大椎以下，腰以上之统称也。膂者，挟脊骨两旁肉也。脊骨者，脊膂骨也，俗名脊梁骨。腰骨者，即脊骨十四椎下，十五十六椎间，尻上之骨 也，其形中凹，上宽下窄，方圆二三寸许，两旁四孔，下接尻骨上际也。胂者，腰下两旁踝骨上之肉也。臀者，胂下尻旁大肉也。尻骨者，腰骨下十七椎、十八椎、 十九椎、二十椎、二十一椎，五节之骨也。上四节纹之旁，左右各四孔，骨形内凹如瓦，长四五寸许，上宽下窄，末节更小，如人参芦 形，名尾闾，一名 端，一名橛骨，一名穷骨。在肛门后，其骨上外两旁，形如马蹄，附着两踝骨上端，俗名胯骨。肛者，大肠下口也。下横骨，踝骨楗骨者下横骨，在少腹下，其形如 盖，故名盖骨也，其骨左右二大孔∶上，两分出向后之骨，首如张扇下寸许，附着于尻骨之上，形如马蹄之处，名曰踝骨；下，两分出向前之骨，末如楗柱，在于臀 内，名曰楗骨，与尻骨成鼎足之势，为坐主骨也，妇人名曰交骨。其骨面名曰髋，挟髋之曰名曰机，又名脾枢，外接股之髀骨也，即环跳穴处，此一骨五名也。股 者，下体两大支之通称也，俗名大腿。小腿中节上下交接处名曰膝，膝。膝下之骨曰 骨，胫之大骨也。髀骨者，膝上之大骨也，上端如杵，接于髀枢，下端如锤，接于 骨也。 骨者，俗名 胫骨也，其骨两根，在前者名成骨，又名 骨，形粗，膝外突出之骨也。在后者，名辅骨，形细，膝内侧之小骨也。伏兔者，髀骨前膝之上起，肉似俯兔，故曰伏兔。膝解者，膝之节解也。髌骨者，膝上盖骨 也。连骸者，膝外侧二高骨也。

者，膝后屈处，俗名腿凹也。 者，下腿肚也，一名腓肠，俗名小腿肚。踝骨者， 骨之下，足附之上，两旁突出之高骨，在外为外踝，在内为内踝也。足者，下体所以趋步也，俗名脚。跗骨者，足背也，一名足趺，俗称脚面。跗骨者，足趾本节之 众也。足心者，即踵之中也。跟骨者，跟足后根之骨也。趾者，足之指也。其数五，名为趾者，别于手也。居内之大者，名大趾；第二趾，名大趾之次趾；第三趾， 名中趾；第四趾，名小趾之次趾；第五趾居外之小者，名小趾。足之指节，亦与手指节同，其大趾之本节后，内侧圆骨形HT 者，名核骨。三毛者，足大趾爪甲后为三毛，毛后横纹为聚毛。踵者，足下面着于地之谓也，俗名脚底板。

脉诀

伤科之脉，须知确凿。蓄血之症，脉宜洪大；失血之脉，洪大难握。蓄血在中，牢大却宜。沉涩而微，速愈者稀。失血诸症，脉必现芤。缓小可喜，数大甚忧。浮芤缓涩，失血者宜。

若数且大，邪胜难医。蓄血脉微，元气必虚。脉症相反，峻猛难施。左手三部，浮紧而弦，外感风寒。右手三部，洪大而实，内伤蓄血。或沉或浮，寒凝气束。乍疏乍数，传变莫度。

沉滑而紧，痰瘀之作。浮滑且数，风痰之恶。六脉模糊，吉凶难摸。和缓有神，虽危不哭。

重伤痛极，何妨代脉，可以医疗，不须惊愕。欲知其要，细心习学。

头部

项发以下至脊骨长二寸半（自后发际以至大椎项骨三节处也）。

按∶头部折法，以前发际至后发际，折为一尺二寸。如发际不明，则取眉心直上，后至大杼骨，折作一尺八寸，此为直寸。横寸法以眼内角至外角，此为一寸。头部横直寸法，并根据此。

胸腹部

结喉以下至缺盆中，长四寸（此以巨骨上陷中而言，即天突空处）。

缺盆之下 之中，长九寸。

胸围四尺五寸。

两乳之间广九寸半（当折八寸为当）

中下至天枢，长八寸（天枢，足阳明穴名，在脐旁，此指平脐而言）

天枢以下至横骨，长六寸半。横骨横长六寸半（毛际下骨曰横骨）

按∶此古数，以今用上下穴法参较，多有未合，宜从后胸腹折为当。

两脾之间广六寸半（此当两股之中，横骨两头之处，俗名髀缝）

按∶胸腹折法，直寸以中行为之。自缺盆中天突穴起，至歧骨际上中庭穴止，折作八寸四分。自 上歧骨际下至脐心，折作八寸。脐心下至毛际曲骨穴，折作五寸。横寸以两乳相去，折作八寸。胸腹横直寸法，并根据此。

背部

膂骨以下至尾 二十一节，长三尺（膂骨脊骨也，脊骨外小而内巨。人之所以能负任者，以是骨之巨也。脊骨二十四节，今云二十一节者，除项骨三节不在内也）

腰围四尺二寸

按 ∶背部折法，自大椎至尾 ，通折三尺。上七节各长一寸四分一厘，共九寸八分七厘。中七节各一寸六分一厘，共一尺一寸二分七厘。第十四节与脐相平，下七节各一寸二分六厘，共八寸八分 二厘。共二尺九寸九分六厘，不足四厘者，有零未尽也。直寸根据此，横寸用中指同身寸法。脊骨内阔一寸，凡云第二行；挟脊一寸半，三行。挟脊三寸者，皆除脊 一寸外，净以寸半三寸论。故在二行当为二寸，在三行当为三寸半也。

侧部

自柱骨下行腋中不见者，长四寸（柱骨，颈项根骨也）

腋以下至季胁，长一尺二寸（季胁，小肋也）

季胁以下至髀枢，长六寸（大腿曰股，股上曰髀，楗骨之下，大腿之上，两骨合缝之所曰髀枢，当足少阳环跳穴处也）

髀枢下至膝中，长一尺九寸。

横骨上廉下至内辅之上廉，长一尺八寸（骨际曰∶廉膝旁之骨突出者曰辅骨，内曰内辅，外曰外辅）

内辅之上廉以下至下廉，长三寸半（上廉下廉，可摸而得）

内辅下廉下至内踝，长一尺二寸。

内踝以下至地，长三寸。

四肢部

肩至肘长一尺七寸。

肘至腕长一尺二寸半（臂之中节曰肘）。

腕至中指本节长四寸（臂掌之交曰腕）。

本节至末长四寸半（指之后节曰本节）。

膝以下至外踝长一尺六寸。

膝 以下至跗属长一尺二寸（ ，腿弯也。跗，足面也。膝在前， 在后，跗属者凡两踝前后，胫掌所交之处，皆为跗之属也。）

跗属以下至地长三寸。

外踝以下至地长一寸。

足长一尺二寸，广四寸半。

按∶骨度乃《灵枢经》骨度篇之文，论骨之长短，皆古数也。然骨之大者则太过，小者则不及，此亦言其则耳。若周身手足折量之法，用前中指同身寸法为是。同身寸量法，详刺灸照检骨格图（佚）

照洗冤录尸格图（佚）

●、凡治伤先须认明穴部，若穴不明，治则有误。故绘总穴人图及灵枢经骨度全图，以便学人参考。

●、人身骨部长短有尺寸，古抄灵枢经骨度，绘出以便刺缪。用法，中指同身寸为准。

●、人之穴部总多，一穴有几名之呼，难以辨别，故照洗冤录人图绘阅，有致命不致命处，易于分别。

●、凡人之脱骱断骨，其骨骱包于肉里，外视难明，恐有差误，故照骨图绘明，可辨其骱之形，其骨之状。临症时虽于肉里，能洞悉其形状，学人能再于枯髅上细细辨明更详。

●、治伤制器具，以辅手法之成功。应用之器具亦绘图形，使学人依样立法。

●、周身名位骨图甚多，恐难熟记，故录其注释会集一篇。学人诵而熟之，则了然心目矣。

●、治伤须明其脉理，与症合参，庶不误耳。兹叙其略，若要精微，须详脉诀。

●、三十六则参正骨心法之精义，合平日试验之真传分为条则，使学人熟读，可括症治诸法之要。

●、凡三十六则内应用诸方，俱以经验，奈其汤液药名总众，记忆良难，浑括为歌，易于成诵也。

●、所编歌括，其中平仄韵脚不计者，因限其汤名药名，难以更易也。

末附诸方，抄集伤科各家之秘，虽未经试验，不敢擅删，以备明眼之采择。

●、又附急救良方，以便一时之取用，并广学人之心胸，可行方便。